孩子發燒咳嗽就醫必查血常規
家長每次看見檢查單都是一臉懵圈
白細胞、C反應蛋白、紅細胞、血小闆......
幾十項數據,各種上下箭頭
心裡不免有些擔心害怕
北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科醫生劉宗文介紹,對于臨床醫生來說血常規的每一個檢測項目都有臨床意義,但作為外行人的家長們來說,可以重點關注白細胞及其分類、C反應蛋白、血紅蛋白、血小闆。看懂這四點,就可以對孩子的身體狀況做出一個大概判斷。
●白細胞及其分類——判斷感染類别的依據
白細胞主要由中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞這五種細胞組成。孩子的中性粒細胞、淋巴細胞分類和成人不太一樣,4~6天——4~6歲期間,中性粒細胞、淋巴細胞的比例和成人恰好相反,分類以淋巴細胞為主。
當人體被細菌偷襲時,身體就會快速産生大量的中性粒細胞,派遣它們到敵人偷襲陣地上去殺敵。由于中性粒細胞的增多,白細胞總數也會升高。
當病毒入侵人體時,淋巴細胞能識别出哪些是病毒,把它們包裹起來消滅掉,不讓病毒繼續搗亂,并可産生相應的抗體,直接抵抗病毒的入侵。在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中,淋巴細胞會大量複制,數量變多,中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後,淋巴細胞的數量又會恢複到正常值。
白細胞升高 白細胞升高伴中性粒細胞升高,一般提示細菌感染。嘔吐或者惡心的患兒,白細胞及中性粒細胞均可顯著升高,不一定是細菌感染導緻的。白細胞明顯升高,伴淋巴細胞升高,需要注意EB病毒、巨細胞病毒等病毒感染。白細胞輕度升高,細菌、支原體、病毒感染均有可能。
白細胞正常 白細胞正常,分類以淋巴細胞為主,病毒感染可能性大。白細胞正常,分類以中性粒細胞為主,可能為病毒或支原體感染。白細胞正常,但中性粒細胞升高,可能為細菌感染。部分流感病毒感染,中性粒細胞也可升高。
白細胞降低 白細胞降低,一般提示病毒感染。但是嚴重的細菌感染也可導緻白細胞降低,部分支原體感染,白細胞也可輕度降低。
嗜酸性粒細胞 嗜酸性粒細胞升高一般提示過敏。但是過敏的患兒,嗜酸性粒細胞不一定升高。
●C反應蛋白——判斷感染類别的依據
C反應蛋白 C 反應蛋白(CRP)是在機體受到感染或者組織損傷時,血漿中急劇上升的蛋白質。C-反應蛋白在感染性疾病診斷中,具有較高的敏感性。
通常當 CRP 高于 20mg/L (也有認為高于30mg/L)以上時,細菌感染的可能性比較大。重症或難治性支原體肺炎,CRP也可以明顯升高。病毒感染時,CRP大多正常或輕度升高。需要強調一點是單憑一張血常規,隻能大概判斷一下是什麼感染。具體是什麼感染,一定要讓醫生結合孩子的臨床症狀、體征和當時的流行趨勢來判斷。
●血紅蛋白——判斷貧血的指标
紅細胞可以看做是身體的運輸官,負責将氧氣從肺部運送到全身各處,給機體提供生長所需的營養,并将組織中的二氧化碳運送到肺排出體外。這一功能主要通過其内所含的血紅蛋白來完成的。
血常規報告中,紅細胞相關的主要有這幾項:
1.血紅蛋白(HB)
2.紅細胞數量(RBC)
3.平均紅細胞體積(MCV)
4.平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)
5.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
這麼多項,是不是一看覺得頭大?别急,我們首先看血紅蛋白(HB),如果血紅蛋白(HB)低,再看平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)。如果這些也低,再加上孩子長得快、輔食未添加或者添加的不好、母乳喂養的寶媽貧血,那麼,孩子十有八九就是缺鐵性貧血。
●血小闆
血小闆的主要作用就是參與凝血與止血,傷口愈合,炎症反應,血栓形成等。血小闆減少,可能是感染導緻的,也有可能是血液系統疾病等惡性病。血小闆減少,如果白細胞和/或血紅蛋白也減少,則需高度懷疑血液系統疾病等惡性病。
兒科:劉宗文
#清風計劃#@頭條健康
,