文/羊城晚報全媒體記者 張華

近日，氣溫飙升，熱浪襲人，一出門就是大汗淋漓。在這樣炎熱的天氣，汗液和油脂分泌更多，紫外線也更強烈，也更容易長痤瘡。

“痤瘡（俗稱青春痘）是皮膚科的第一大病，患者占就診門診量的比例最高。”廣州醫科大學附屬第一醫院皮膚科副主任醫師王霞向記者介紹，這主要是因為痤瘡的發病年齡較廣，以前總以為這個病隻是在青春期發生，但實際上，中年男女也會長痤瘡。目前，天氣炎熱時痘痘更嚴重。

據記者了解，目前正是皮膚科就診的高峰期。由于痤瘡對顔值影響較大，青少年就診人群最多，其中不少中考和高考生到醫院治療痤瘡，他們也希望通過治療後，能夠幹幹淨淨、漂漂亮亮地去上學。

在月經期前後，不少女孩子會出現額頭或面部的痤瘡加重的情況，那麼長痤瘡是不是内分泌紊亂呢？

廣州醫科大學附屬第一醫院皮膚科副主任醫師王霞表示，并非如此絕對。

“誘發痤瘡的原因有很多，比如熬夜、飲食不規律、天氣、内分泌、心情、食用過多甜食等，另外，痤瘡跟遺傳也有關系。父母長痤瘡，子女也長痤瘡的幾率也很較高。再比如說，痤瘡與油脂腺分泌旺盛密切相關，一些痤瘡患者在夏天病情加重，甚至會形成膿疱，而當天氣氣溫下降後，痤瘡明顯會好轉。”王霞指出，痤瘡是一種綜合因素誘發的皮膚病。

前胸、後背以及面部都是痤瘡常見的部位。王霞認為，在後背上的痤瘡，多數是毛囊炎，因細菌或真菌感染所緻。因而建議，可以用硫磺香皂清潔後背，平時穿純棉的衣服，也可以塗一些爐甘石洗劑等，有收斂止汗的作用。

很多人都喜歡用手去擠痤瘡，特别是當發現面部有痤瘡的時候，就是忍不住去消滅它們。王霞說：“臨床上，我們經常遇到一些鼻子上長黑頭的患者，鼻子上好像草莓一樣，一顆顆的黑頭粉刺。這就是毛囊角質栓氧化，一擠壓就會出現白色或淡黃色長條樣的東西出來，這其實就是毛囊内部的皮脂。”

王霞特别不建議痤瘡患者自己在家擠痤瘡。

她指出，“這很容易引發感染，同時還會讓毛孔粗大，以至于後期皮膚修複起來更難，而且如果感染細菌，特别是誘發顱腦内的感染，後果不堪設想。在醫院治療時，擠黑頭的器械一定需要嚴格消毒，遵循無菌操作的理念”。

13歲的小燕鼻子和額頭之間長了痤瘡，最近還有蔓延和加重的趨勢。她媽媽就帶着她到醫院皮膚科就診。王霞指出，一般來說，13歲孩子的痤瘡，多數屬于炎症性丘疹，如果不加以幹預，可能會導緻色素沉着。因此，建議及早治療。

“像這類不嚴重的痤瘡，可外用中成藥。”王霞介紹， 輕中度痤瘡以外用藥為主，如0.05%或0.1%的維A酸軟膏、過氧化苯甲酰凝膠。另外，還可選用外用紅黴素、克林黴素、壬二酸，二硫化硒等抗生素。像我們經常使用的複方黃柏液塗劑，其包含了黃柏、連翹、金銀花、蒲公英、蜈蚣等藥物。其組方精妙，配伍得當，有清熱解毒、消腫祛腐之功效。

專家還指出，對于中重度痤瘡，則需要在外用藥基礎上聯合口服藥物進行系統治療，雙管齊下效果更佳，其中包括口服異維A酸或者維胺酯。抗生素類首選四環素類，如米諾環素、多西環素，其次為大環内酯類紅黴素。還可用抗雄激素類藥物，口服避孕藥或者螺内酯等，甚至短期口服糖皮質激素。

以前治療痤瘡困難較大，現在手段很多，且效果顯著。

王霞舉例，像刷酸治療黑頭粉刺的效果不錯；而清熱解毒的中藥堅持用一段時間也能消除黑頭粉刺。另外，強脈沖光也可以分解黑頭，讓毛囊分泌通暢。同時，采用激光治療也能激活原卟啉，殺死痤瘡丙酸杆菌，使痤瘡皮膚增生的皮脂腺體積縮小，從而終止油膩膩的外觀，使皮膚變得清潔，強脈沖光甚至還可選擇性地分解痤瘡的紅色印記。

對于痘坑、痘印這些比較嚴重的問題，目前也有很好的解決辦法。

王霞指出，目前點陣激光是橫掃痘坑的最有效方法之一。“痘坑即皮膚表面的凹陷，一方面是表皮受損、缺失，另一方面還有真皮膠原的缺損。怎麼解決呢？我們一般采用點陣激光，它是利用極其細小的(頭發絲的二十分之一)激光脈沖以矩陣的方式深入真皮，使瘢痕組織氣化、剝脫。點陣之間的正常皮膚迅速啟動瘢痕的橫向修複。激光産生的熱效應刺激膠原的新生以及膠原的重排。而熱效應又可殺死痤瘡杆菌，使肥大的皮脂腺萎縮，降低痤瘡的複發率。全面部治療約20分鐘，大約恢複期5-7天。療效可以長達5-10年。”

專家表示，随着點陣激光的問世，可以在強光治療的基礎上，對痤瘡的瘢痕、印記進行更快、更強、更徹底的修複。

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