每次體檢，總少不了尿常規這一項。

将一管尿液交給醫生後，就能拿到一張有幾十項指标的尿常規報告單。

但報告單上，往往布滿各種“ 、-、↑、↓”，看得人一頭霧水。

尤其當結果顯示“異常”，更讓人擔驚受怕，擔心自己得了大病。

怎麼讀懂尿常規報告？

一起來聽聽我院腎内二科主任張益民副主任醫師怎麼說。

張益民解釋：“有些指标，即使報告結果顯示‘異常’，也有可能是正常的，先不必吓唬自己。”

尿膽原陽性

尿液濃縮，尿色深黃，就會出現尿膽原陽性。

例如喝水很少時，或早晨第一次排尿，顔色都會比較深。

如果同時膽紅素也是陽性，需要查血液的膽紅素水平，排除肝膽胰腺疾病。

尿比重偏高/偏低

尿比重反映了尿液的濃縮程度。

出汗很多、喝水不足時，可能會出現尿比重大于正常值，即假陽性；

反之，大量飲水後，尿液得到稀釋，尿布中則可能低于正常值，出現假陰性。

尿酮體陽性

酮體是脂肪分解代謝的産物，正常在尿中應是陰性，在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中則會出現陽性。

但是，如果你不存在尿糖陽性，體型瘦，體檢前沒有吃飯，饑餓也可能導緻尿酮體陽性。

小李今年26歲，前不久單位體檢，竟然發現尿常規上寫着“尿潛血3 ，尿蛋白2 ”。

連夜在網上搜索：有人說“可能是假的，要再複查”，有人說“可能是腎炎”，又有人說“可能是腫瘤”。

越看越驚悚，小李趕緊預約了複查。

結果出來，“尿潛血3 ，尿蛋白1 ”。

小李很疑惑：這到底嚴不嚴重？自己平時也沒覺不舒服啊！

張益民指出，蛋白尿是腎炎的重要标志。

尤其是複查後，小李的尿蛋白仍舊是1 ，再加上尿潛血陽性，持續的蛋白尿、血尿就更要懷疑腎炎了。

腎炎剛出現時，一般不會有不适，這常導緻一些患者掉以輕心。

他們覺得“反正不疼不癢，應該沒什麼問題”，就拒絕了醫生繼續檢查的建議，以至于到後期血肌酐升高，才發現腎已經硬化，隻能靠血液透析維持生命。

張益民建議，出現像小李這樣的情況，應進行尿紅細胞位相的檢查。

即檢查早晨四點到八點之間的兩次尿液，确定尿液中紅細胞的數量和形态。

如果尿液中紅細胞的總數超過8000個，而且形态不一的畸形紅細胞占了80%以上，就說明尿中的血是因腎髒内部過濾血液、産生尿液的部位出了問題所緻，十有八九是患了腎炎。

如果尿液中紅細胞的形狀都一樣，說明尿中的血可能是因為生理結構畸形、結石、腫瘤等原因導緻血管破裂，血液混入尿中。

後續，可能還需要進行B超、CT或者核磁共振檢查，判斷有無結石、腫瘤等，還可能要進行腎穿刺活檢，進一步明确腎炎的診斷。

Q1：尿潛血陽性，就一定是血尿嗎？

張益民：并非如此，尿潛血陽性隻能說明可能存在血尿。

尿路感染、腎結石、劇烈運動後、尿液标本有污染、泌尿系統腫瘤、血管畸形破裂等原因也可能導緻尿潛血陽性。

建議到醫院檢查尿液血紅細胞位相。

Q2：尿蛋白陽性，可能是什麼原因？

張益民：除了腎小球腎炎外，還要考慮糖尿病腎病、狼瘡腎炎等。

正常人不可能出現尿蛋白陽性，特殊情形下，如劇烈運動後、發燒、緊張等狀态下可能會出現一過性的蛋白尿。

這種情況需要複查，以免誤診。

30多歲的劉女士發現，自己尿常規報告單上，尿紅細胞、白細胞和鱗狀上皮細胞、粘液絲都有升高，但她并未感覺身體有異常。

這會不會也是腎炎？

張益民指出，報告單上尿紅細胞、白細胞、粘液絲的升高，提示可能存在尿路感染。

白細胞是感染的重要标志，但是判斷尿路感染還要結合有沒有尿頻、尿急、泡尿痛等症狀，沒有上述膀胱刺激症的，叫做無症狀菌尿，不需要治療。

其中，粘液絲正常情況下就會有，感染的時候會更多。

考慮到劉女士沒有尿頻、尿急等症狀，尤其是沒有肉眼血尿，癌症的可能性較小。

更大的可能是尿液标本存在白帶污染，陰道分泌物中常見鱗狀上皮細胞，因此建議她最好重新留取中段的尿液進行複查。

另外注意，如果男性尿液中的鱗狀上皮細胞過多，提示可能有泌尿系腫瘤。

這樣留取尿液标本，結果不易出錯

√ 檢查前一天，避免劇烈運動。√ 使用醫院提供的一次性尿杯和标本管，不要用礦泉水瓶子、藥瓶等。√ 留取二次晨尿，即當天起床後的第二次尿，既保證尿液新鮮，又保證相對濃縮。留尿标本前可以正常飲食，但不要大量喝水。√ 留取中段尿，注意，不是尿液的前段，也不要在中斷排尿的情況下，取中間的尿液，以防污染。女性最好避開月經期。

本文指導專家

腎内二科主任 張益民 副主任醫師

醫學博士。先後在中山大學附屬第一醫院、第二醫院、第六醫院腎内科學習和工作。曾在加拿大Alberta大學醫院腎内科從事博士後工作。

學術任職：主編、參編《腎髒病臨床病例解析》、《臨床腎髒病學》、《腎髒病調養與康複》等專著，是《中國中西醫結合腎病雜志》、《新醫學》雜志的審稿專家。

學術專長：長期從事腎内科臨床工作，擅長各種原發性腎髒病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質性疾病如藥物性腎損害等繼發性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液淨化技術。

出診時間：周一全天 周二上午 周四上午

責任編輯：張源泉、唐小雨

初審：戴希安

審核：簡文楊

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審定發布：李漢榮

内容來源：《中國家庭醫生》

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