踝關節出現腫脹，是較為常見的症狀，發生這種情況時，多數人并不緊張，誤認為是不小心時崴腳造成的，會自己塗點跌打損傷藥膏，或者簡單地敷一下。但是，這樣處理，不能确定踝關節腫脹的原因，往往會延誤病情，甚至釀成難以挽回的悲劇。咱們先來看實例吧。

在2018年11月的時候，曾有報道，有位學經濟專業的博士姑娘，在媒體工作。有1天，腳踝扭傷，開始她并沒有在意。幾天後，卻陷入了昏迷，12天後離開了人世。在回顧病史時發現，那位姑娘的腳踝軟組織腫脹，并有強烈疼痛，疼痛感從腳踝處延伸到小腿，腳尖出現麻痹感。最終确定，是受傷後形成了下肢深靜脈血栓，血栓脫落進入循環，堵塞肺動脈，引發呼吸和循環衰竭，發生了猝死。

根據美國的流行病學調查，靜脈血栓發生率在逐年上升，發病率約為每10萬人中478例，是第3大心血管殺手。早在19世紀時，就是德國醫生提出了血栓形成3要素，包括血液流速緩慢、血液成分改變、血管損傷。在當前，學界認為形成血栓的危險因素有4項，高齡、肥胖、家族史；長時間靜坐或久卧不活動；女性孕産期或口服避孕藥；近期手術、卧床、創傷、骨折等。前述的那位博士姑娘發生血栓的原因，就是崴腳後的血管損傷引起。從個案可以看出，踝關節腫脹并非小事，而從腫脹原因來看，除了腳踝受傷外，還有10類疾病因素需要關注。咱們現在逐個解析。

引起腳踝腫脹，除了外傷，較為常見的第1個病因是蜂窩織炎，這種情況較多發生在糖尿病患者中，是細菌感染引起的皮膚和皮下組織的廣泛彌漫的化膿性炎症，會出現皮膚疼痛、皮溫升高、彌漫性腫脹，如果不及時治療，會有生命危險。第2類原因是藥物副作用，可引起腫脹的藥物包括抗抑郁藥、避孕藥等含雌激素的藥物、含有雄激素的藥物、用于高血壓的鈣通道阻滞劑、類固醇等。

導緻踝關節腫脹的第3個原因是慢性靜脈功能不全，會由于瓣膜故障，使部分血液發生回流，淤積在小腿和腳踝；第4個原因是深靜脈血栓，回流心髒的血液受阻，在患肢淤積，造成腳踝水腫。第5個原因是懷孕，通常發生在妊娠晚期，會影響到踝、腳、腿、臉、手，這類腫脹，如果是輕度的，通常不用緊張，但是，如果手和臉出現突然腫脹，就要警惕先兆子痫。先兆子痫是引起腳踝腫脹的第6個原因，特征是出現高血壓、蛋白尿、頭痛、視力改變、體重增加、水腫，這種情況需要緊急處理，否則會危及母嬰安全。

踝關節腫脹發生的第7個因素是淋巴水腫，是由于淋巴循環障礙引起的局部腫脹，影響範圍可涉及到手臂或腿部的軟組織，也包括腳踝。淋巴水腫可由感染、癌症、手術切除淋巴、遺傳疾病等引起，往往會對淋巴系統造成不可逆轉的損害，需要針對病因進行治療。

踝關節腫脹的第8個因素是心力衰竭，心髒的收縮或舒張功能發生障礙的時候，靜脈的回心血流不能充分排出心髒，靜脈血液淤積，動脈系統灌注不足，引起心力衰竭，導緻組織的液體積聚，此時腳踝就會有腫脹。第9個因素是慢性腎病，在腎髒功能受損時，水分不能順利排出，潴留體内導緻水腫，腳踝會出現腫脹。第10個因素是肝病，出現白蛋白水平的降低，會導緻腿部、腳踝、腹部液體積聚，腳踝也會出現腫脹。從這些病因分析可以看出，腳踝腫脹可不是崴腳那麼簡單，即使是崴腳引起腫脹，也不可大意，應該仔細觀察腫脹的伴随症狀，出現異常時要及時就醫确診并治療。

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