糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病。國際糖尿病聯盟預計 2040 年全球将有 6.42 億糖尿病患者，其中 85%～95% 為 2 型糖尿病。

糖尿病發病率的急劇升高不僅與不健康的飲食、生活習慣及肥胖等密切相關，目前大量研究表明睡眠障礙也被視為 2 型糖尿病一個重要的危險因素。

睡眠障礙指睡眠時間不足或睡眠中存在異常問題，如入睡困難、惡夢、早醒、片段化睡眠、晝夜節律失調、睡眠呼吸障礙等。

多項研究證明，睡眠障礙和糖尿病之間存在一種雙向關系：

​​[左上] 糖尿病患者的睡眠問題遠多于非糖尿病患者;

​​[左上] 睡眠障礙也會增加糖尿病患病風險，或者影響血糖水平，使病情進一步惡化。

睡眠過程主要分為非快眼動睡眠和快眼動睡眠。前者即深睡眠，占睡眠總時長的 15%～20%。

在深睡眠階段，人體的交感神經興奮性降低，迷走神經興奮性增高，表現為心率減慢、血壓降低、生長激素釋放增加、大腦中葡萄糖利用率降低、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的活性被抑制。

大量研究顯示， HPA 軸功能亢進可導緻睡眠障礙。

睡眠時間和睡眠質量均與 2 型糖尿病相關。

臨床研究發現，睡眠時間與糖尿病的發生風險呈 “U 型” 關系，每日睡眠 7～8 小時的風險最低，過短或過長的睡眠均會導緻患病風險增加。

睡眠呼吸障礙是一種嚴重影響睡眠質量的慢性疾病，其中，阻塞型睡眠呼吸暫停症的危害最大，其特征是睡眠時間歇性部分或完全的上呼吸道阻塞。

阻塞型睡眠呼吸暫停症使睡眠片段化，深睡眠比例下降， HPA 軸功能亢進，交感神經系統活性升高、腎上腺皮質分泌增多，影響胰島 β 細胞功能，使胰島素敏感性減低。有研究發現，阻塞型睡眠呼吸暫停症患者的糖尿病發病率有所增加，而糖尿病患者的阻塞型睡眠呼吸暫停症患病率也高于常人。

另外，短睡眠和睡眠障礙者體内褪黑激素合成和分泌紊亂。

褪黑激素是由哺乳動物松果體産生的一種胺類激素，褪黑激素可調節胰島素分泌，褪黑激素的分泌主要受晝夜節律調控，睡眠障礙者交感神經興奮會使其釋放減少，導緻 2 型糖尿病發病風險明顯升高。

褪黑素的另一重要功能是提高血清脂聯素的水平，而脂聯素是肝和外周組織的胰島素敏化劑。褪黑素及其代謝物也是有效的自由基清除劑，其抗氧化和抗炎作用可有效保護胰島 β 細胞。

看來，遠離糖尿病需要好好睡覺！

糖尿病會引發睡眠障礙，其中的病因機制十分複雜。

在糖尿病發展過程中，人體會出現多系統功能紊亂或器官損害，緻使睡眠調控機制失衡。

首先，糖尿病可影響中樞神經系統分泌神經遞質，引起自主神經功能紊亂，影響患者睡眠質量;

其次，糖尿病加重内分泌系統的紊亂，使 HPA 軸功能亢進，導緻睡眠障礙;

另外，糖尿病患者的高血糖、代謝性炎症、胰島素抵抗等多種因素導緻周圍神經病變，這種慢性并發症也是造成睡眠障礙的重要原因。

此外，降糖藥物使用過量或攝食過少時，血糖水平不穩定。若夜間出現低血糖，患者交感神經興奮，造成患者易驚醒。若夜間高血糖，會導緻滲透性利尿作用增強，排尿頻率增加，影響深睡眠。

糖尿病作為一種慢性疾病，與肥胖密切相關，肥胖易導緻阻塞型睡眠呼吸暫停症和其他睡眠障礙。

糖尿病還易導緻焦慮、抑郁等精神心理障礙，也會引起睡眠質量下降。

如此看來，2 型糖尿病與睡眠難舍難分、相互影響！

對于健康人，我們要改善睡眠質量、優化睡眠時間，減輕胰島素抵抗、穩定血糖水平;

對于2 型糖尿病患者，在關注藥物、飲食及運動管理的同時，還要進行睡眠狀況幹預，良好的睡眠可能成為改善病情的關鍵所在。

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