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首問:癌症患者實例,後續的預後判斷和後續治療的必要性是核心!(曆史發文查找)
患者追問
非常感謝您的耐心回複和建議,我補充問幾個問題:
1、鑒于媽媽淋巴結轉移較多的情況,也有醫生建議如果能夠耐受的話化療滿1年會更好,想請教您這種理解是否合适?是否需要繼續多口服替吉奧幾個療程?
2、骨髓功能和肝功停止化療後預計多長時間可以恢複呢?化療停藥後是否還需要繼續服用保肝藥物一段時間呢?
3、目前有一個小問題,第7次和第8次化療期間時間間隔是否有要求?因XX醫院(廣州某醫院)這邊CT排隊非常厲害,前幾天我已提前預約,已經約到月底了,不知道時間是否會太長?
4、複查的血液檢查請您看下,除了以下項目是否還需要增加其他内容?腫标指标是否需補充?血常規、生化、肝代謝、肝酶學、消化道腫瘤标志物(CEA,AFP,CA125,CA199,SCC)
有關于像這類的局部進展期的胃癌,在手術之後輔助治療持續的時間問題,其實在國外做過一些相關的臨床研究。也包括,如果是兩個藥聯合的話,一般來說我們推薦的術後輔助化療,時間是半年。在日本做過一個基于替吉奧的一個術後輔助治療的丹藥臨床研究。那個臨床研究用的時間是一年。在這邊的話,究竟是用半年還是用一年?針對你媽媽的這個情況,我覺得第一個還是要基于這個這一次的CT的複查的結果。第二個就是要基于這一次的血常規和肝腎功能的複查結果,很多事情不能強求,因為理論上也沒有說術後輔助化療的時間越長,那可能他的治療效果就越好,因為沒有這樣的一個對照的臨床研究。
所以我個人建議,基于目前的體力狀态和她的肝腎功能,以及血常規和血常規裡邊的白細胞和血小闆這些情況。這個可能是目前可能放在最優先級别需要關注的問題,所以隻有等體力狀态好,等血常規和肝腎功能都符合化療要求的前提下。那麼我們再考慮後續化療的問題。第二個是結合這次準備要做的CT複查結果,來判斷後續的治療要不要持續。第三個就是在化療停止之後,我覺得保肝藥的持續時間也還是要具體情況具體分析。要分析這個肝功能不好,究竟是因為肝髒本身存在的基礎性的疾病,包括乙肝乙肝的感染,或者是有脂肪肝的情況,還是因為藥物相關性的這個肝功能損傷。
第七次和第八次的化療時間的間隔可能不宜太久,因為一般來說我們是希望按照化療的預設療程來完成。因為任何原因造成的化療的減量,化療的中斷,化療的延遲一定程度上可能會對療效造成一定的影響。在這邊的話,其實,要看他的體力狀态。如果體力狀态可以耐受化療的哈,我建議等八次化療做完之後,正好約到這個CT的複查的時間,正好把CT做掉。如果體力狀态實在不好,沒有辦法耐受化療的話,那現在考慮化療也沒用,這還是以體力恢複為主,然後在等這次七天複查後的結果,再決定後續的治療方案。
後續的這些血液學檢查的和腫瘤标志物的指标,我覺得應該可以了,因為這裡面包括了主要的這些消化道腫瘤标志物ca甲胎蛋白。ca199和ca125,我覺得應該是可以說明一定的問題。
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