頸動脈在哪？您伸手分别摸一下脖子兩側，能摸到搏動的那根就是它。頸動脈是人體内重要的血管，供給着頭部生命活動所需血液，可以說是人的命脈，同時它也是動脈粥樣硬化的好發部位。頸動脈一旦發生狹窄，就可能會導緻頭部血供不足，甚至造成嚴重後果。将近一半的缺血性腦卒中，都是由頸動脈狹窄引起的。在我國70~89歲人群中，高達63%的人存在頸動脈斑塊。斑塊就像是血管裡的“垃圾”，頸動脈這根關鍵的“管道”内出現“垃圾”，是引起頸動脈狹窄和腦梗塞的重要原因之一。

頸動脈狹窄圖示

頸動脈狹窄症本身沒有典型的臨床表現，非常不易發現。

在早期的臨床表現有突然發作的麻木、感覺減退或感覺異常、上肢或下肢無力、面肌麻痹和單眼突然發黑等，如發生在大腦優勢半球，可引起語言障礙。這種症狀的出現有時僅數分鐘，也可數小時，但在24小時内完全消失，上述症狀臨床上稱為短暫性腦缺血發作（TIA），也就是俗稱的 “小中風”。嚴重者将出現腦梗塞的症狀，可引起死亡或遺留嚴重後遺症。

發現以上症狀或對自己健康有疑慮的朋友，可以先進行頸動脈超聲檢查，如果超聲提示異常，再考慮CTA檢查，CTA檢查可以精準評估狹窄程度以及治療方法。如果CTA仍然無法精準評估，這時就需要進行金标準，也就是造影來檢查狹窄情況。

如果通過上述檢查發現了頸動脈狹窄，除了系統的内科治療外，當狹窄程度大于50%并伴有腦供血不足的症狀；或患者雖無症狀，但狹窄程度大于70%時，我們就應該積極地進行手術幹預。頸動脈内膜剝脫術是治療嚴重頸動脈狹窄的最常用的方式。它是目前唯一可以達到去除動脈硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，是頸段頸動脈狹窄治療的“金标準”。

頸動脈内膜剝脫手術圖示

關愛頸動脈健康，可以從以下幾個方面做起：

1.飲食：根據2021中國居民膳食健康指南，目前我國居民飲食方面存在的主要問題包括：

①高油高鹽攝入仍普遍存在，含糖飲料消費逐年上升。長期以外賣、外出就餐為主的人群，存在油鹽過度消費，以及飲食結構部不合理問題。

②全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦和大豆攝入不足。

③飲酒行為較為普遍，一半以上男性飲酒者過量飲酒。

因此，可以嘗試這麼做：

增加攝入可以降低慢病風險的膳食因素；

增加全谷物攝入可以降低全因死亡發生的風險；

增加蔬菜攝入量可以降低心血管疾病的發生和死亡風險；

适量大豆及其制品可以降低心血管疾病發生風險；

堅果和種子攝入可降低全因死亡風險；

改善成人血脂；

增加奶制品可能與兒童骨密度增加有關；

多攝入魚肉可以降低成年人全因死亡發病風險，可以降低成年人腦卒中風險；

飲水可以降低腎髒和泌尿系統感染、結石的風險。常飲茶有助于降低心血管疾病和胃癌發生的風險。

規律飲食，避免不食早餐及長期飽食等不良習慣；飲食以清淡易消化為主，多食高纖維食物，富含纖維的食物可降低膽固醇，如燕麥麸、芹菜等。

2.加強活動鍛煉：現代人容易活動過少，要養成運動習慣，持之以恒，可以增強體質并幫助維持理想體重，并減少膽固醇過高、高血壓、糖尿病的發生。目前有充足的證據表明身體活動不足可以導緻體重過度增加，多進行身體活動不僅有助于維持健康體重，還能降低肥胖、II型糖尿病，心血管疾病和某些癌症等疾病發生風險與全因死亡風險，改善腦健康，推薦每天至少鍛煉30分鐘或每周150分鐘。

3.及早戒煙、戒酒。最新的研究顯示，喝酒不論多少，對健康都有損害。“小酌怡情”、“舒筋活血”、“紅酒軟化血管”等傳統觀念已被推翻。酒精是明确的緻癌物，和多種腫瘤相關，也與其他一些慢性病相關。合理的酒精攝入量是：0。

4.盡量保持良好心态，以積極樂觀的心态面對生活，長期處于不良情緒狀态下可明顯影響健康。

5.注意定期複查血壓，血糖、血脂，每年體檢1次，堅持在醫生指導下正确服藥。

李新，沈陽市第一人民醫院（沈陽腦科醫院）神經外科副主任醫師，沈陽市腦病研究所副所長，沈陽醫學院神經外科副教授。擅長顱内動脈瘤夾閉手術、頸動脈内膜剝脫手術、血管搭橋手術等腦卒中手術治療。