最近出現壓力性尿失禁?45歲的張阿姨在幾年前做了一個婦産科手術後，就開始“尿褲子”起初，這種情況隻是在打噴嚏、大笑時偶爾出現，不過最近越來越嚴重，走路快一點都會漏尿，站立起來小便就不由自主地流出來，張阿姨隻能長期使用尿不濕，甚至不敢出門，令她苦不堪言，今天小編就來說說關于最近出現壓力性尿失禁?下面更多詳細答案一起來看看吧!

最近出現壓力性尿失禁

45歲的張阿姨在幾年前做了一個婦産科手術後，就開始“尿褲子”。起初，這種情況隻是在打噴嚏、大笑時偶爾出現，不過最近越來越嚴重，走路快一點都會漏尿，站立起來小便就不由自主地流出來，張阿姨隻能長期使用尿不濕，甚至不敢出門，令她苦不堪言。

近日，張阿姨終于鼓起勇氣到清遠市人民醫院泌尿外科就診，确診為“壓力性尿失禁”，并接受了微創手術治療。手術治療後的張阿姨經過下床快走、跳躍等一系列的“折騰”，她發現自己能重新“蹦起來”，擺脫了多年的困擾。

清遠市人民醫院泌尿外科副主任醫師朱寶益介紹，壓力性尿失禁在女性人群中比較常見，尤其是中老年女性。雖然壓力性尿失禁不會像癌症一樣，直接威脅生命，但嚴重影響生活質量，很多患者因為擔心咳嗽、打噴嚏時漏尿而不願外出，害怕參加社交活動，也被稱為“社交癌”。他表示，治療不僅是改善患者的疾病症狀，更重要的是幫助患者解決生活中的困擾，消除心理負擔，改善生活質量。

中年女性更容易患有壓力性尿失禁

朱寶益介紹，壓力性尿失禁是指打噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲漏，症狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體征是腹壓增加時，能觀測到尿液不自主地從尿道流出。

根據臨床症狀，将壓力性尿失禁分為三度。輕度，一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊；中度，腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活；重度，起立活動或卧位體位變化時即有尿失禁，嚴重影響患者的生活及社交活動。

有數據顯示，中國約有18.9%的成年女性患有不同程度的壓力性尿失禁，尤其是45至55歲年齡段的女性發病率最高，高達28%，大約每4人中，就有1人面臨着壓力性尿失禁的尴尬。

壓力性尿失禁雖然發病率高，是一種全球性疾病，但在日常生活中好像并沒有受到足夠的重視。很多人認為随着年齡的增長，控制不住小便，漏點尿也算正常，是小毛病，沒必要看醫生。也有大部分的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，不好意思就醫，甯願勤換褲子也不去看醫生，隻有不到10%的患者會到醫院看病。

其實，壓力性尿失禁不是小毛病。在生理方面可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚及泌尿系統感染；在心理方面，日常生活會受到許多限制，由于外表及異味引起不安、焦慮，喪失自信心，與朋友和家屬的社交活動及性生活也可能受到影響。

漏尿就像一個水囊松開了繩子

為什麼會出現壓力性尿失禁呢？朱寶益解釋，具體病因目前還不明确，但誘因有妊娠、分娩、長期腹壓增加（慢性咳嗽、盆腔積液、長期便秘、久坐久站、重體力勞動等）、肥胖、年齡、盆腔手術史等，這些因素會導緻盆底肌及結締組織松弛，功能尿道變短，承受不住腹壓增加時尿液的壓力，就像一個水囊松開了繩子，從而引起漏尿。

盆底肌，是位于骨盆深處承托髒器的肌肉，承載着尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等髒器。一旦盆底肌松弛，不僅容易尿失禁，還有可能出現子宮脫垂、陰道松弛等問題。

“不嚴重的患者可以通過非手術幹預，如果病情較為嚴重，這個治療手段可能效果有限。”朱寶益說，目前壓力性尿失禁可以根據患者的具體情況，制訂個性化、系統化的診療方案。

非手術治療包括生活方式幹預、藥物治療、Kegel盆底肌訓練和電生理治療。對于部分患者可通過減肥、戒煙、改變飲食習慣開始，如果生活方式幹預失敗後，可嘗試通過藥物治療減少漏尿次數，改善生活質量，但一般不能從根本上解決問題。

盆底肌訓練有效率可達50%以上，但技巧不易掌握，且需要持續較長時間，很多患者不願堅持。電生理治療可通過紅外線成像技術發現尿失禁的機理，針對不同患者的機理給予不同頻率和脈寬的電刺激，治療效果較傳統電刺激治療得到提升。

非手術治療效果不佳、依從性不好或壓力性尿失禁重度的患者，可選擇手術治療。手術方式包括尿道中段懸吊術、盆底生物力學重建等。

壓力性尿失禁的手術治療可以做到個性化、精準化，根據患者的臨床表現，還有超聲、磁共振以及尿動力學等檢查結果，選擇合适的網片或者吊帶，進行手術治療。單切口無張力尿道中段懸吊術為近年來的發展，是一種更微創的治療方法。該術式創傷小，手術時間較短，因此能夠減少術後疼痛、膀胱損傷等并發症，更容易被患者接受。

【撰寫】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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