臨床中常常提到的電解質是指對血清中電解質含量的測定。通常包括血氧、血鈣、血鈉、血清磷等,通過對以上物質的檢驗可了解人體内電解質的含量,為補充電解質維持體内滲透壓及酸堿平衡提供依據。臨床最為常見的電解質素亂為:高鉀血症、低鉀血症、商鈉血症、低鈉血症。
适當的鉀離子濃度及其在細胞膜兩側的比值對維持神經-肌肉組織的靜息電位的産生,以及電興奮的産生和傳導有重要作用,也直接影響酸堿平衡的調節。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質紊亂之一、且常和其他電解質紊亂同時存在。血鉀高于5.5mmo/L稱為高鉀血症、高于7.0mmolL則為嚴重高鉀血症。嚴重的慢性缺鉀時,可出現心肌收縮性減弱:出現嚴重的高鉀血定時可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滞而導緻心搏驟停。因此,血鉀是臨床醫生非常關注的個指标, 且出現異常,應積極糾正。
血清鈉低于135mmo/L,稱為低鈉血症。血清鈉僅反映鈉在血漿中濃度的降低,并不一定表示體内總鈉量的丢失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上比較常見,特别是在老年人群中。主要症狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等。
如果低鈉血症在48小時内發生則有很大危險,可很快出現抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡,可導緻永久性神經系統受損的後果。慢性低鈉血症者,則有發生滲透性脫髓鞘的危險,特别是在糾正低鈉血症過快時易發生。除腦細胞水腫和顱内高壓臨床表現外,由于血容量縮減,可出現血壓低、脈細速和循環衰竭,同時有失水的體征。總體鈉正常的低鈉血症則無腦水腫的臨床表現。
血清鈉濃度高于145mo/L,稱為高鈉血症。常見于血液濃縮導緻濃縮性高的血症,在罕見的情況下,亦可由于腎排鈉破少引起鈉過多所緻,此為潴留性高鈉血症。
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