有一口漂亮的牙齒、自信的笑容，是一個人最好的裝扮。為了保護好我家小朋友的牙齒，我每晚都會認真給他們刷牙、用牙線。之前也寫過不少關于刷牙/護齒的文章：

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每次都會有朋友求推薦兒童牙膏。

我們今天就來看看，市面上琳琅滿目的兒童牙膏裡，哪些是真的符合“标準”的好牙膏呢。

要點：

• 建議選擇含氟牙膏，尤其是有高蛀牙風險的兒童；

• 除了氟化物外，牙膏産品還可能含有降低牙齒敏感、增白牙齒、預防牙龈炎、減少牙垢堆積、防止牙釉質侵蝕或防口臭的活性成分。

• 一定要注意兒童牙膏的用量；

• 需要避免一些緻敏和有刺激性的成分。

美國FDA對于牙膏的定義是，“為牙齒提供抗齲藥物的含研磨劑的凝膠狀、糊狀或粉狀制劑”。抗齲藥為“有助于預防齲齒（齲病、蛀牙）的藥物”。

中華口腔醫學會對牙膏的定義是，牙膏是輔助刷牙的一種制劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘渣、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。

牙膏通常由活性成分和非活性成分組成。

牙膏中包含多種有助于改善口腔健康的活性成分，如氟化物可以增強牙釉質幫助預防蛀牙，包括防齲劑，脫敏劑和抗菌劑。

防齲劑：

牙膏中唯一有助預防齲齒的成分是單氟磷酸鈉、氟化鈉和氟化亞錫等含氟化物。氟化物能夠增強牙齒健康、預防蛀牙并在蛀牙早期幫助修複牙釉質。

我國的牙膏國家标準中，要求兒童牙膏中氟的含量在0.05%-0.11%之間，即500ppm-1100ppm。

而關于寶寶幾歲可以用含氟牙膏，牙膏量用多少，各國都給出了不同的建議，具體可參照：寶寶目前隻萌出了兩顆牙齒，需要刷牙嗎？需要用含氟牙膏嗎？

英美建議一開始就用含氟牙膏（非低氟）；澳洲建議從18個月開始用兒童低氟牙膏。

我的建議是，如果孩子蛀牙風險高（比如家人蛀牙，高糖飲食頻繁，一歲後仍然使用奶瓶喝奶，飲食搭配不夠健康）就從一開始刷牙就用全氟牙膏。不建議選擇無氟牙膏。

研究已證實使用含氟牙膏刷牙可減少兒童齲齒發病率。美國國家科學院工程醫學與健康部（HMD）認為對于6個月以上的兒童來說，每天0.05 mg / kg （上下限為0.02至0.10 mg / kg /天）的總攝氟量理論上安全且能夠有效預防齲齒。

氟中毒通常是恒牙發育期間攝入過多氟所緻，一般是由于牙膏用多了導緻的，程度從輕度到嚴重不等，可能會導緻牙褐斑和嚴重斑點，導緻牙齒表面出現白色斑點、條紋或點蝕。

所以，千萬千萬注意牙膏的用量！

2019年發表的一項研究表明，美國兒童牙膏使用量通常比推薦量要多。

• 如果買的是全氟牙膏（含氟量在1000以上），在3歲前用米粒大小，3-6歲使用豌豆大小的牙膏；

• 如果是低氟牙膏（500ppm)，18個月到5歲用豌豆大小。

米粒大小

豌豆大小

關于孩子漱口和不小心吞咽的問題我再解釋一下，孩子不是必須要用清水漱口的，如果你給寶寶使用的牙膏的量是适宜的，那麼吞服是安全的。

美國、澳洲、香港、英國的官方建議都是：鼓勵孩子将牙膏吐出來，但不需要用清水漱口。因為這樣做會将抹在牙齒上的氟帶走，而我們希望氟可以停留在孩子的牙齒表面，持續地保護牙齒。

如果牙膏的用量适宜，兒童攝入牙膏中氟化物的量不會超過建議的氟攝入水平（0.05 mg / kg /天）。舉例來說，一個體重為15 kg的兒童每天刷牙兩次，每次使用大米大小的牙膏（約0.1克牙膏，約含0.1毫克的氟化物），若不小心吞下了所有牙膏，氟攝入量約為0.2毫克，體重換算劑量為0.013毫克/千克。而在相同條件下，使用豌豆大小牙膏的兒童（約0.25 g牙膏，約含0.25 mg氟化物）則會攝入0.5 mg氟化物，體重換算後為0.033 mg /kg。

以我給孩子刷牙的經驗，3歲前使用米粒大小的兒童牙膏，是不會有太多泡沫的，吐不吐都行。3歲後用2豌豆大小的牙膏，就會有比較多的泡沫了，這時候孩子也會吐了，鼓勵孩子将口中的泡沫吐出來，或者用少量的清水漱口即可。