“金水、銀水不如媽媽的奶水”。母乳是嬰兒最安全、最理想的天然食品。中國是人口大國，早産兒出生人數僅次于印度，世界排名第二。近年來随着二胎政策的實施及輔助生殖技術（試管嬰兒等）的發展，高齡産婦娩出新生兒率、試管嬰兒出生率逐漸升高，早産兒的出生率呈不斷上升趨勢。然而，早産兒出生後就被送入新生兒病房，體重小的更是要住在暖箱中，很多家長無法探視，不能親自哺乳喂養小寶寶，導緻出院後不知道如何給寶寶喂奶、喂什麼奶。

記者采訪了徐州市婦幼保健院新生兒科醫生李倩倩，向大家介紹早産兒的院内喂養，讓大家了解一下早産兒在住院期間怎樣喂養能更早達到出院标準；再普及一下早産兒院外喂養，讓大家了解适合自己家寶寶的喂養方式，使寶寶能更快、更好的成長。

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誰說“早産媽媽沒有奶”？ 分娩後1小時就要開始吸乳

不少早産兒母親和家人也會有同樣的誤區：早産兒的母親母乳量夠嗎？李倩倩表示，這一誤區在世界範圍内普遍存在，但泌乳問題不是早産本身導緻的，“早産媽媽沒有奶”的看法并沒有科學依據：“懷孕20周開始，孕婦的乳腺組織就有可能産生足夠的奶。所以就算是24周、26周的早産兒，如果母親獲得有效的吸乳設備、正确的宣教，她也能夠有機會産生足夠的乳汁。”

那麼，母嬰分離期間如何促進和保持早産兒母親泌乳？李醫生指出，她們需要醫院級電動吸乳器的幫助，最新研究顯示，幫助早産兒媽媽泌乳啟動的最佳辦法是在分娩後1小時以内就開始吸乳，這樣她們産後的10天、産後3周和整個早産兒住院期間的泌乳量都會持續增加。

“早産兒由于胃腸道發育、蠕動及吸收功能均不成熟，出生後常見吸吮力差、頻繁吐奶、肚子脹等情況，所以剛出生的寶寶先試着少量喂奶。”李醫生介紹說，吸吮力好的寶寶鍛煉自己吸吮，吸吮力弱的寶寶試着用胃管少量喂養，如果前幾天寶寶沒有出現頻繁吐奶、肚子脹、胃内殘餘奶多的情況，就會慢慢增加給奶量，并鍛煉他（她）們的吸吮能力，争取盡早自己吸吮進奶。

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院内喂養 親母母乳可搭配早産兒配方奶

那麼，喂什麼奶對寶寶最好呢？很多研究表明，對于每一個寶寶來說，他（她）們媽媽的母乳都是獨一無二的，是正适合自己寶寶身體發育的。早産兒寶寶剛出生前幾天，媽媽們産的初乳比較少，不要着急，就算有0.2ml的母乳都可以塗抹寶寶口腔，幫助他（她）們建立自己的益生菌王國，以保護自己。随着媽媽們泵奶次數增多，母乳分泌增多，盡量把每次擠出的母乳送到新生兒病房來，我們會優先給寶寶喂養親母母乳。大量研究表明，母乳所含有的抗體、特殊脂類、微量元素等可以幫寶寶提高抵抗力、降低重症感染發生率、促進神經系統和視覺的發育、保護腸粘膜、減少腹脹、降低過敏發生率等等，減少早産兒并發症的發生。

有些媽媽會問，我的母乳量特别多，能在住院期間全部給寶寶喂母乳麼？通常早産兒因為出生胎齡小，體重低，在出生後會有追趕性生長的階段，而早産兒母乳所含能量往往不夠寶寶們追趕性生長所需要的能量，這種情況，可以添加母乳強化劑以增加能量及各種營養成分，使寶寶們更快達到出院标準，減少住院時間。這樣的喂養方式稱為親母母乳喂養 母乳強化劑，對于胎齡<34周、體重<2000g的寶寶尤其推薦。

母乳不夠的媽媽們怎麼辦呢？通常李醫生會一半喂養親母母乳，一半喂養早産兒配方奶，同樣可以達到增加能量及各種營養成分的目的，這樣的喂養方式稱為混合喂養。對于沒有提供母乳的寶寶，會全部喂養早産兒配方奶，這樣的喂養方式稱為人工喂養。

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院外喂養 溫度、濕度、時間均有妙招

當寶寶們達到出院标準，準備出院回家的時候，興奮的爸爸媽媽通常會問：回家怎麼喂？喂什麼？喂多久？除了喂奶，還要吃别的麼？

對此，李醫生說，早産兒從暖箱環境過渡到家中環境，濕度、溫度、光線等都會有變化。

首先，我們要保持家裡的溫度穩定在24~26℃，濕度保持在55%~65%，并且随時觸摸後背、脖子後面的溫度，不要潮濕出汗，也不要過涼。

其次，要2-3小時定時喂養，寶寶自己不能醒來，需要家長刺激、說話等方式喚醒後喂養；寶寶在2-3小時内餓了自己可以醒來吃奶的，就随時哺乳喂養。出院時寶寶吃奶量多、吸吮力好的，可以直接哺乳；出院時吃奶量一般、吸吮力一般的，則可能需要準備早産兒軟奶嘴，用奶瓶喂養，後慢慢過渡至直接哺乳，具體情況視出院時管床醫生的交代為準。

至于該喂什麼？李醫生說，和院内喂養一樣，我們都推薦親母母乳喂養。大量研究顯示，親母母乳喂養的寶寶不論是抵抗力、生長發育指标、神經系統發育等都優于其他喂養方式，且在生長發育過程中不容易患過敏性疾病。

對于胎齡<34周、體重<2000g的寶寶，我們仍建議出院後喂養親母母乳并添加母乳強化劑。對于母親母乳不足的寶寶，仍采用混合喂養，也就是除親母母乳外，可以添加早産兒配方奶。對于母親沒有 母乳的寶寶，采用人工喂養，全部喂養早産兒配方奶。

對于有些媽媽關注的喂多久的問題，李醫生說，對于親母母乳添加母乳強化劑的寶寶，什麼時候不再添加強化劑呢？對于混合喂養和人工喂養的寶寶，什麼時候不吃早産兒配方奶了呢？答案不是唯一的，這要看每個寶寶的具體情況來定。

每個早産兒寶寶出院後都應該遵循醫囑定期到高危兒門診體檢，記錄體重、頭圍、身長等增長情況，并繪制生長曲線，觀察各指标是否處于P25~P50之間，也就是說寶寶的各項發育指标是否處于全國同樣月齡寶寶的中等水平。低于這個水平，代表寶寶生長發育慢，需要調整喂養方式；高于這個水平很多，尤其大于P95，代表寶寶生長發育過快，也需要調整喂養方式。有的家長不理解，發育過快，長得高、長得壯有什麼不好，為什麼也要調整喂養方式呢？因為有很多研究表明，特别是體重、體質指數（通常所說的BMI指數）等指标>P95時，會增加寶寶長大後患冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、高血糖等疾病的風險。

所以，什麼時候不再添加母乳強化劑、什麼時候由早産兒配方奶轉換為嬰兒配方奶，要根據寶寶不同月齡的生長發育情況來定，需要各位家長按照出院醫囑定期帶寶寶來複診，以給您的寶寶進行更科學的喂養指導。

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除了喂奶，還要吃别的麼？

對于早産兒來說，出生後1周開始補充維生素A、維生素D促進視力發育、預防佝偻病等，生後2~4周開始補充鐵劑（尤其有早産兒貧血的寶寶），适當補充鈣、磷等微量元素，視情況補充DHA促進神經系統發育等。喂養至糾正胎齡6月齡，開始補充加鐵米粉等并逐漸開始輔食過渡，鍛煉吞咽能力，刺激味覺發育。

親母母乳是早産兒最好的食物，對于小胎齡、小體重的寶寶，最好給予親母母乳添加母乳強化劑。有的媽媽會問，自己母乳不好，同時生寶寶的好姐妹的母乳可以喂麼？文中講過，每個媽媽的母乳都是最适合自己寶寶的，各種營養成分會有細微變化，當自己母乳量少、不想添加早産兒配方奶的媽媽來說，可以使用非親母母乳，但不是首選。

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什麼情況不能進行母乳喂養？

李醫生特别提醒，遇到以下情況不能進行母乳喂養：（1）各種傳染病的急性傳染期，如母親正患各型急性肝炎或活動期肺結核。 (2)母親患有嚴重疾病且有重要髒器功能損害的。(3)母親為精神病、先天遺傳代謝性疾病患者。(4)母親患病需用有害于嬰兒的藥物治療時，如抗癌藥等。（5）母親正在感染單純疱疹病毒，且皮膚上有皮膚損害的時候，不推薦直接接觸喂養母乳。

通訊員 張彤

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