女性不能言說之痛苦，您有嗎?

身上常有尿液的異味？出門逛街總是想先找廁所?大笑或咳嗽尿液不由自主地溢出來？産後性生活不滿意？這些讓人欲說還羞的難言之隐，其實許多産後女性都有。對于許多女性來說，患有壓力性尿失禁會變得格外"矜持”——她們不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打噴嚏，甚至不敢向人靠近，有人把這稱為“社交癌”。其實這類疾病統稱為女性盆底功能障礙性疾病，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、糞失禁及性功能障礙等，嚴重影響生活質量和身體健康。

◆為什麼會出現盆底功能障礙性疾病呢?

女性盆底的肌肉和韌帶像吊床一樣，承托和支持着膀胱、子宮、直腸等盆腔髒器，除了使這些髒器維持正常的位置之外，還參與了控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項生理活動。正常情況下，肛提肌及周圍的筋膜結構工作正常，使盆底的器官處于正常的位置，但以下情況下例外:

▲妊娠（女性十月懷胎，胎兒及羊水使腹壓長期增加，肛提肌負重增加，易産生損傷）

▲陰道分娩（産婦努力地分娩出胎兒，會造成肌肉的撕裂和損傷）

▲絕經（對于老年婦女，由于激素分泌的改變，盆底肌肉松弛）

▲長期腹壓增加（肥胖，慢性咳嗽等）

▲婦科手術或受傷（有關盆底的手術也會造成盆底肌肉的損傷等）。

基于以上情況，盆底肌肉損傷或松弛後，就無法行使正常的職能，引起排尿、排便功能等異常，盆腔器官無法維持在正常位置，甚至脫垂體外。

◆如何判斷自己是否盆底肌肉損傷或松弛呢？

1、臨床症狀初判斷：在咳嗽、打噴嚏、大笑時出現漏尿，尿流變細，排尿次數增多，排便困難，嚴重時可出現陰道膨出或者子宮脫垂症狀。

2、盆底超聲檢查确診：大多數産後女性早期并無臨床症狀時，可通過盆底超聲檢查來早做診斷，早治療。對于已出現臨床症狀或者症狀較嚴重的女性，通過盆底超聲檢查可評估盆底肌損傷程度，幫助臨床确定治療方式。

◆什麼是盆底超聲檢查？

盆底超聲是将探頭放于會陰部或陰道内，通過指導患者正确的完成縮肛和 Valsalva 動作，動态觀察盆腔髒器的位置變化，從而判斷盆腔髒器的脫垂情況及盆底肌肉的完整性。

盆底三維成像技術還可以獲得完整的肛提肌裂孔的立體聲像圖，準确測量裂孔大小，直觀地觀察肛提肌及韌帶走形及損傷程度。盆底超聲被廣泛應用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療後療效的評估。

◆盆底超聲檢查的适應症

1、産後42天盆底功能障礙的早期篩查

2、反複泌尿系感染

3、壓力性尿失禁:咳嗽、打噴嚏，運動時漏尿

4、膀胱、子宮，直腸脫垂:會陰部膨出物或下墜感

5、排便梗阻的症狀:排便費力、慢性便

6、大便失禁

7、産傷性肛提肌及肛門擴約肌損傷的評估

8、盆底修複術前、術後及盆底康複療效的評估

◆盆底超聲檢查的優勢

1、是診斷盆底功能障礙首選的影像學方法，臨床檢查僅能判斷外部形态改變，超聲檢查可以對深部肌肉以及髒器情況準确評估。

2、可以發現早期尚未出現臨床症狀的患者，對于一些症狀嚴重的中老年女性，可幫助臨床确定治療方式。

3、無輻射無創傷;無造影劑引起的感染過敏;經濟快捷;可重複性高:患者易于接受。

◆檢查時間

1、黃金期：産後42天-6個月

2、理想期：産後6個月-1年半

3、有效期：産後1年半-3年内

4、有盆腔墜脹、腰骶酸痛、尿失禁、子宮脫垂、頑固性便秘等症狀時;

5、可疑盆底功能障礙的人群均應随時行盆底超聲檢查非經期，檢查之前隻需排空大小便，越早評估診斷、對病情的幫助越大。

◆州人民醫院超聲二科開展盆底超聲檢查

為方便廣大女性朋友能及時、明确診斷盆底功能障礙性疾病，臨夏州人民醫院超聲二科已開展盆底超聲檢查，通過早期篩查，讓更多自身無明顯症狀的女性盡早進行盆底康複訓練及治療，實時判斷盆腔脫垂髒器，開展針對性的康複訓練，幫助女性解決難言之隐。我院使用先進的腹部凸陣探頭、線陣探頭或腔内探頭等進行檢查，可選取多種檢查途徑、多種成像方法（2D/3D/4D）相結合以提高診斷效能，在一定程度上為臨床診療提供了依據、滿足了廣大患者的就醫需求，更好的服務于臨床、服務于患者。

供稿：趙珍瑜 耿铮子

編輯：柴秀禮

審核：馬丁援

發布：王文福