王先生今年54歲，因右側肩關節疼痛到縣醫院就診，拍胸部CT發現兩肺多發結節影，慕名來到中山大學附屬南昌醫院診治。醫生詢問情況後發現，王先生從事了十多年牆面切割的工作，工作環境粉塵大，且防護措施不到位。在完善檢查後，王先生被診斷為矽肺（一期）。

目前，矽肺病缺乏治愈的手段，大容量全肺灌洗術聯合藥物治療是當今最佳的治療方案。但是，雙肺同期大容量全肺灌洗術在我市尚無先例。

經過老年科、麻醉科及手術室進行多學科反複讨論後，由李光明主任為患者施行雙肺同期大容量全肺灌洗治療。

手術過程非常順利，術後王先生恢複良好，第4天就出院回家了。雙肺同期大容量全肺灌洗術大大縮短了患者的住院時間、減少氣管插管及麻醉的痛苦、減輕患者的經濟負擔。

王先生的肺部灌洗出的“污水”

什麼是塵肺病？

塵肺病是由于在生産活動中長期吸入生産性粉塵（灰塵），并在肺内潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。根據職業病認定的、需要治療的塵肺病共有十二種：矽肺、煤工業肺、石墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。塵肺病人主要分布在煤炭、有色、機械、建材、輕工等工業行業中。

塵肺病的症狀

從吸入粉塵到出現塵肺病通常需要8年～10年之久，在此之前沒有任何不舒服，跟正常人一樣，很多患者是在進行胸部影像學檢查或體檢時才被發現，所以，被稱之為沉默殺手。在塵肺病發展到晚期，可出現咳嗽、呼吸困難、乏力、食欲減退、體重減輕等症狀。塵肺病容易合并呼吸系統感染、肺結核、慢阻肺、肺癌、氣胸、肺心病、呼吸衰竭等疾病，大部分塵肺病患者多因這些并發症到醫院診治，才知道自己患上這種疾病。

塵肺病的治療

塵肺病的治療目的主要是治療和預防各種并發症為主的綜合治療，延緩塵肺病的進展，目前沒有特效藥。常用的治療藥物有克矽平、漢防己甲素、鋁制劑，及中成藥如川芎嗪、丹參酮注射液等。大容量全肺灌洗是目前最有效的治療手段，适合于近期大量接觸粉塵且塵肺在二期以下的患者。

全肺大容量灌洗術

全肺大容量灌洗技術是在全麻醉下，置入雙腔支氣管導管行雙側肺分隔。由呼吸機輔助單肺通氣以維持代謝所需的肺通氣，用37℃的生理鹽水對另一側肺進行反複沖洗。通過大容量全肺灌洗可清洗出肺内的粉塵、炎症細胞、細胞因子等緻病因素，從而達到改善肺功能，減慢病變發展，延緩疾病進展，提高生命和生活質量的目的。全肺灌洗術适應塵肺病、肺泡蛋白沉積症、吸入有毒物質、吸入有害液體（如汽油等）、重症或難治的下呼吸道感染、慢性哮喘持續狀态等疾病的治療。

專家簡介

李光明

中山大學附屬南昌醫院老年醫學科主任

醫學博士，主任醫師

教授，碩士生導師

擅長：肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張症、胸腔疾病、間質性肺病、塵肺、慢性咳嗽、肺栓塞等呼吸系統常見少見病及老年疾病的診治。擅長咯血、肺性腦病、呼衰等呼吸科急症的搶救。熟練掌握有創和無創呼吸機的使用，大容量全肺灌洗術，老年綜合評估，支氣管鏡下介入診治及經皮肺穿刺術。

門診時間：每周五上午8:00—12:00

投稿：中山大學附屬南昌醫院老年醫學科

通訊員：張晶津

編輯：黃萌楣 周芸