上午9點，無痛門診上來了一位準爸爸，比他小 8 歲的老婆要來生二胎。他們的女兒已十二歲，當初想，反正隻能生一個，剖了多爽快，誰知道手術後痛得要命。

“聽說現在有無痛分娩好用，就先來我這兒打聽一下，使用體驗是不是想象中的那麼好。”

西安安琪兒麻醉科主任張尚民沒有正面回答他的問題，而是先問了他一個問題：你是怎麼看待手術後的疼痛的？

“手術後麻醉退了疼痛是肯定會有的，不都是先忍着，生孩子嘛，沒辦法。”準爸爸一臉疑惑地看着張尚民。可張尚民心想，被你老婆知道這麼不心疼她，還不被罵得狗血淋頭。話到嘴邊，他又給咽回去了。

1、聽說麻醉針好粗，好害怕副作用啊？

很多年以來，不少人都有這樣的觀念：女人生孩子天經地義，上帝賦予了她們生孩子的本能，她們天生就會生産，這樣想來，即便時常聽說女人在産房裡痛到五官扭曲，聲嘶力竭地大喊大叫，好像也不是天大的事。你看，我們的媽媽輩，媽媽的媽媽不都是這樣過來的嗎？！

但是，殊不知世界衛生組織已經把疼痛列入生命體征的第五條，“有的醫院已經把無痛醫院作為日常工作的目标之一了！”張尚民告訴記者。

“這項分娩技術在歐美地區已經流行了100多年，臨床執行率在90%以上，可在國内實行無痛分娩的技術的還不到10%。”張尚民表示，國内醫院臨床執行率鮮有達到歐美水平，但西安安琪兒做到了93%以上，這是目前應用最廣泛、效果最确切、最安全有效的分娩方式。

張尚民用幾句話形容了實行無痛分娩的産婦當時的狀态。第一，這種方法能讓産婦一直保持清醒，随時吃東西喝水；第二，在減輕宮縮痛的同時，不影響宮縮、不影響腹肌力量。第三，還可以降低準媽媽的氧耗，減少寶寶宮内窘迫的發生率，第四，分娩後臍帶血中的麻醉藥濃度明顯低于中毒劑量，可以認為對寶寶是無害的。

“事實證明，關于無痛分娩的種種傳言都是沒有證據的，産婦能夠清醒地配合醫生用力，不影響産程，更不會對大人和胎兒造成不利影響。”張尚民說。

2、避免生娃痛，剖宮産和無痛分娩哪個好？

在很長一段時間，剖宮産成為逃避分娩痛的保護傘，“反正打了麻醉，一刀下去就把孩子生了，輕松多了。”那剖宮産和無痛分娩相比，哪個更好呢？

“剖宮産在手術時能讓孕媽躲過疼痛，但是手術後的疼痛是逃不掉的，而且術後疼痛有一定壞處。”張尚民解釋到，首先，手術後疼痛，會讓病人不能好好休息。其次，疼痛讓病人不敢翻身活動，下肢容易形成血栓，特别是産科病人，腸蠕動恢複也延遲，不能及早進食。

另外，疼痛還會讓血壓升高，假如病人原來就有高血壓，那中風的風險就會增大。

而無痛分娩并沒有增加産傷，反而由于母親側切率的急劇下降而減少了母親的産傷。張尚民表示，在一項涉及不同國家、多家醫院和 37,000 名産婦的調查中發現，使用鎮痛後，産鉗的使用率沒有發生變化，剖宮産率卻是下降的。

3、如何選擇無痛分娩醫院呢？

“是不是每個産婦都可以用呢？”一個戴着高度近視眼鏡的小眼睛的孕媽緊緊地看着張尚民。

他忍不住笑了：當然不是！有的産婦不能做半麻，那得看病情了。如果是孕婦合并有『妊娠期高血壓』的，我會推薦使用，其他的就隻是告知有這個鎮痛方法。畢竟這是個自費項目，要患者簽字同意才行。

張尚民說到，無痛門診的作用不光是幫助孕媽了解和體驗無痛分娩的技術，而且還可以通過産前評估，制定出适合每個産婦的分娩方案。他強調，每一個産婦都應該在産前進行評估，特别是患者一定疾病的産婦，由此找到适合自己的分娩方式。

“分娩鎮痛的成功實施需要醫院多學科合作，對醫院和醫生的要求較高。為達到良好的鎮痛效果需要資深産科醫生和麻醉醫生完美配合。”張大夫表示，不是所有醫院都能開展這項技術。

目前，不少綜合醫院麻醉科要提供全院各種手術麻醉，很難根據産婦産程進展随時進行麻醉注射，也比較難實現麻醉後産程跟蹤監護。作為麻醉團隊中的一員，張尚民談到在分娩鎮痛實施過程中，他需要 24 小時随叫随到，根據産婦的反應與産程進展随時調整藥物劑量和判斷增加用藥量的合适時機。

專家簡介

職稱：主任醫師

職務：西安安琪兒婦産醫院麻醉科主任

從醫經驗：畢業于西安交通大學醫學院；

原陝西省第二人民醫院麻醉科主任

中華醫學會陝西省麻醉學會常委

從事麻醉專業工作40餘年。

業務專長：

曾長期在陝西省第二人民醫院麻醉科從事臨床科研、教學工作，為數萬例患者實施各種麻醉及鎮痛，麻醉醫術精湛，擅長婦産科各種危重急症患者的麻醉及術後鎮痛，曾在國家級、省級醫學期刊發表麻醉專業論文30餘篇。