靜脈采血的操作和注意事項-tft每日頭條

臨床案例

前幾天的一次行政查房過程中，發現血液科護士小李為患者采血完畢，順手麻利的從蝶翼型采血針的後針上取下采血管，而後又麻利的拔下了采血針的穿刺端，動作麻利娴熟，一氣呵成。可是卻引來可患者及家屬的不滿，家屬說：“本來就貧血，這采血軟管内還浪費了我們的血。”事後，我同護士長說起這件事，護士長說：“别提了，之前護士小張為患者采血時，為了怕浪費患者的血液，先拔的前針，就在拔針的一瞬間，血标本試管從後針上彈落掉到地上摔碎了，為此我們科室就都是先拔後針。”

1、那麼到底使用蝶翼軟管采血針抽血時，到底是先拔前針還是後針呢？

趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到，采血完畢後，先拔除穿刺針頭（前針頭），再拔出插入試管的針頭（後針頭），這樣可使采血針軟管中的血液全部流入試管。可見患者的質疑還是有一定依據的。

2、采血針的型号如何選擇？

有部分研究顯示，血液标本溶血率随着采血針型号的增加而減小，原因在于，采血針型号越大，壓強越小，受力越小，因而血液标本收到的沖擊力越小，發生溶血的可能性也越小。所以，在不增加患者痛苦的情況下，建議選擇7号采血針，痛覺減小，且血管不明顯時穿刺成功率高；采血量多且患者血管粗時可以選擇8号采血針。

靜脈采血的操作和注意事項（關于靜脈采血的那點事）1

3、止血帶如何選擇?

臨床上，止血帶有扁平式及圓滾式兩種。在進行靜脈采血時，隻需要減緩遠端靜脈的血液回流，使遠端靜脈充盈，不可阻斷動脈血流。而扁平式止血帶有一定的寬度，與皮膚接觸面積大，産生的壓強相對較小，不會阻斷動脈。所以扁平式止血帶的使用要優于圓滾式。

4、靜脈采血的順序：

根據WHO推薦，采血順序應為血培養瓶→無添加劑試管→凝血管（藍）→血沉管（黑）→促凝管（紅）→血清分離管（黃）→肝素鈉管（綠）→EDTA管（紫）→葡萄糖酵解抑制劑（灰）。

5、何時松止血帶？

靜脈穿刺成功後，首支采血管有血液流入時，松開止血帶，且止血帶綁紮時間不得超過1分鐘。如果血管條件不好者，止血帶綁紮時間超過1分鐘時，應松開止血帶，等待2分鐘後重新綁紮。

靜脈采血的操作和注意事項（關于靜脈采血的那點事）2

6、采集完的血标本該怎麼放置？

趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》中提到在運輸過程中，保證采血管的密閉性，将采血管保持在豎直、管塞向上的位置。

7、看圖找錯：

靜脈采血的操作和注意事項（關于靜脈采血的那點事）3

靜脈采血的操作和注意事項（關于靜脈采血的那點事）4

參考文獻：

1、趙菁、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護理實踐》，世界圖書出版社。