寶寶的囟門，藏着不少生長發育的秘密。但是對于寶媽來說，卻是一個讓她們困惑的地方。有位初為人母的媽媽說：“我家寶寶才3個月大，由于是第一胎，所以我對小孩身體的知識還不是很了解。老人常說，千萬不能按壓小孩的囟門。所以我們沒敢碰，但又怕不小心撞到。關鍵是，我都不知道囟門在什麼地方。”還有一位媽媽，心急如焚地在網上發帖求助：“嬰兒的囟門能摸嗎？早上我輕輕摸了一下，後來聽說囟門是不能摸的，所以心裡很着急。看寶寶并沒有什麼不良反應，但還是很擔心。這到底有事沒事啊？”

寶寶的囟門在哪裡？到底能不能碰？囟門凸出或凹陷算不算正常？讓我們來一起聽聽中國人民解放軍總醫院（301醫院）小兒内科主任醫師、上海兒童營養中心專家委員會委員劉歡歡怎麼說。

小囟門作用不小

寶寶的囟門被很多老人所看重，認為是孩子的命門，不能觸摸。寶寶為什麼會有這樣一個看起來十分脆弱的地方呢？

劉歡歡說，首先有必要了解一下囟門是什麼。劉歡歡介紹說，人的顱骨是由6塊骨頭組成的，寶寶出生後，由于顱骨尚未發育完全，所以骨與骨之間的相互銜接處存在着縫隙。在寶寶頭的頂部及枕後部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區域，俗稱天門蓋，它們分别被稱為前囟門和後囟門。

囟門的表面是頭皮，其下面是腦膜，再下面是大腦和腦脊液。将手指輕放在囟門上，可以摸到跳動。那是腦脊椎壓力随着心髒搏動、血壓變化而變化，與脈搏一緻。

很多新手爸媽都會有這樣的疑問：囟門這個地方軟軟的，碰都不敢碰，它到底有什麼作用呢？劉歡歡說，囟門的作用可真不小！

幫助寶寶順利降生——寶寶降生時，尚未閉合的頭骨受到擠壓，邊緣重疊，使胎頭體積縮小，幫寶寶順利通過媽媽狹窄的産道。

給頭部發育預留空間——寶寶的大腦發育特别快，體積增長迅速，到1歲時大腦重量已是出生時的兩倍多。然而大腦是在顱腔内不斷增長的，如果顱腔的容積是固定的，那麼大腦發育勢必受到限制。這個時候，囟門的存在，就給大腦發育預留了空間。

透視寶寶健康的窗口——囟門閉合的早晚可以反映顱骨的發育情況。一般來說，在寶寶出生6個月後，前囟門随着顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到寶寶1周歲，最遲不超過18個月會閉合，為骨質所取代。

有寶媽擔憂地說，老人說觸摸前囟，孩子會變成啞巴。當然這是以訛傳訛，但觸摸孩子的前囟會有什麼不好嗎？針對這個問題，劉歡歡說，輕柔地摸沒有問題。隻是，嬰兒囟門下是軟組織，即便是清洗時，動作也要輕柔。更要注意，不可用力觸摸前囟門，以免發生外傷。

必要的保護是應該的，但如果因此連清洗都不敢就沒有必要了，反而會引起其他健康問題。比如寶寶出生以後，皮脂腺的分泌加上脫落的頭屑，常在前、後囟門部位形成結痂，因為這裡軟，髒物易于存留，如不及時清洗會使其越積越厚，影響皮膚的新陳代謝，甚至還會引發脂溢性皮炎。

鼓起或凹陷情況不妙

前囟怎樣才算是正常？嬰兒出生時，前囟對邊直徑大小為1.5厘米〜2.0厘米，出生頭幾月内，前囟會随頭圍的增大而擴大，一般6個月後随着額骨和頂骨逐漸骨化而縮小，到18個月左右閉合。後囟為頂骨和枕骨形成的三角間隙，位于枕部，一般在嬰兒出生後6周〜8周關閉。在正常情況下，未閉合的囟門外觀平坦，稍微内陷。

劉歡歡認為，嬰兒出生時前囟門為0.5厘米x0.5厘米，也可以認為正常。“我在臨床上見過太多這樣的孩子，完全沒有任何問題”。

正常的前囟門是平的，如果突然鼓起來或逐漸變得鼓起飽滿，則可能是疾病發出的信号：

顱内感染 多見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱内壓力增高所緻。囟門鼓起，尤其在哭鬧時明顯，用手摸上去有緊繃的感覺，孩子同時伴有發燒、嘔吐、頸項強直、抽搐等症狀，家長應盡快帶孩子到醫院看急診。

顱内疾患 如顱内長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等，也可使寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，應及早确診治療。

藥物因素 如長時間給寶寶服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素等藥，可使寶寶的前囟門出現飽滿現象。有的是由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也會使寶寶的前囟門鼓起。

而囟門凹陷，是指因疾病或其他原因導緻囟門向下凹陷，可能出現的情況包括：

急性脫水 常見于嚴重腹瀉、嘔吐、高熱、出汗過多等，寶寶體内因脫水而使前囟門凹陷下去，需立即為寶寶補充液體。

營養不良 如果寶寶長期營養不良、過度消瘦，前囟門也會出現凹陷。

清潔護理有講究

對于寶媽來說，囟門需要重點關注什麼？在家的清潔和護理工作該如何進行呢？

囟門是反映寶寶頭部發育和身體健康的一個重要窗口。家長要細心觀察這個小窗口，及早發現有無異常現象。新生兒和嬰兒的囟門特别嬌嫩，囟門的清潔護理又往往關系到小寶寶的健康發育，所以劉歡歡提醒寶媽一定要多注意。

首先，前囟門的清洗可在洗澡時進行，用寶寶專用洗發液或者清水，而不宜用強堿肥皂，以免刺激頭皮誘發濕疹或加重濕疹。

還有，清洗時手指應平置在囟門處輕輕地揉洗，不應強力按壓或強力搔抓，更不能以硬物在囟門處刮劃。

如果囟門處有污垢不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟後潤濕浸透2小時〜3小時，待這些污垢變軟後再用無菌棉球按照頭發的生長方向擦掉。

冬天外出時，給寶寶戴厚一點的帽子，在保護囟門的同時又減少了熱量的散失。因為寶寶的囟門未閉合，所以此時的頭型還有可變的空間，盡量不要讓寶寶一直固定為一個睡姿，想要寶寶的頭型完美，就要經常為他翻翻身，改變一下睡姿。不要使用材質太硬的枕頭，如砂枕，否則很容易引起寶寶頭部變形。

還要提醒各位家長，注意家中家具，避免尖銳硬角弄傷寶寶的頭部。如果寶寶不慎擦破了頭皮，一定要立即用酒精棉球消毒以防止感染。家長要注意觀察前囟門的變化，出現早閉或者晚閉、隆起或者塌陷等情況時，家長不能準确判斷就應該立即求醫。

鍊接

鍊接：囟門發出的異常信号

異常信号之囟門過寬：出生後不久，囟門就達到4厘米〜5厘米，屬于囟門過大，常常提示寶寶可能患有先天性腦積水或先天性佝偻病。

異常信号之囟門過小：如果囟門過小，同時寶寶頭圍也比同月齡的标準頭圍小很多時，要注意小頭畸形的可能。

異常信号之閉合過早：如果寶寶的囟門在1歲以前就完全閉合了，即屬于囟門早閉，可能是顱骨先天發育障礙所緻。囟門早閉的定義是<8個月囟門關閉。要強調的是，這不一定有問題，特别是頭圍正常發育時。如果家長不放心也可以請醫生看看。

異常信号之閉合過晚：如果過了1歲半囟門還沒有閉合，就是囟門遲閉，要懷疑寶寶是否患有佝偻病、呆小症等。

異常信号之囟門鼓起：正常情況下囟門應該是平軟或稍微向下凹的，如果囟門持續明顯鼓起，則屬于異常，顱内感染、出血、腫瘤都會有這種表現，這種情況下寶寶常會表現為發燒、嘔吐、尖叫、抽搐或昏迷、呼吸節律不整或呼吸暫停等。

劉歡歡

中國人民解放軍總醫院小兒内科主任醫師、教授，上海兒童營養中心專家委員會委員。主編《小兒常見病家庭護理圖解》《媽媽給寶寶當醫生》《歡歡媽媽美味餐桌0〜12月》《歡歡媽媽美味餐桌12月〜36月》《神奇的嬰兒遊泳》等。在多家電視媒體主講嬰兒成長和喂養知識等，并在全國巡講嬰兒喂養相關知識近100場，擅長兒童保健、營養不良、生長發育遲緩、食物過敏及兒童心髒病的診治。

文：餘運西

編輯：餘運西

校對：闵青