在看醫生時，如果發熱、咽喉疼痛、牙痛等，醫生都會仔細觸摸患者的頸部和颌下，這是為什麼呢？其實，醫生是在檢查淋巴結是否腫大。本文就來詳細紹介淋巴結腫大的相關醫學知識。

1、淋巴結及淋巴系統

淋巴結是呈橢圓形或蠶豆形，由淋巴組織和淋巴窦組成，大小不一，呈灰紅色。每個淋巴結穿插于淋巴管的行程中，并與淋巴管相通連。淋巴結凸隆側的淋巴管稱為輸入淋巴管，凹陷側的淋巴管稱輸出淋巴管（每個淋巴結的輸入管比輸出管多），淋巴液從輸入管進入淋巴窦，并獲得淋巴組織産生的淋巴細胞，再經輸出管流出。前一個淋巴結的輸出管與另一淋巴結的輸入管相連，組成了網樣結構的淋巴結組群，遍布全身的組群構成了人體的淋巴系統。

單個淋巴結結構示意圖

2、淋巴結的分布

人體的淋巴結數目很多，有淺、深之分，一般都沿血管周圍配布，多成群位于身體較隐蔽的凹窩處，如腋窩、腹股溝、器官門或胸腹腔大血管附近。每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液，如耳後、乳突區的淋巴結收集頭皮範圍内的淋巴液；颌下淋巴結群收集口底、頰黏膜、牙龈等處的淋巴液；頸部淋巴結收集鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液；鎖骨上淋巴結群左側收集食管、胃等器官的淋巴液，右側收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液；腋窩淋巴結群收集軀幹上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液；腹股溝淋巴結群收集下肢及會陰部的淋巴液。

頸部淋巴結分布及相關疾病

3、淋巴結的功能

淋巴結的主要功能是：過濾淋巴液、清除細菌和異物、産生淋巴細胞和抗體等功能。

當身體某局部或某器官發生病變或炎症時，細菌、毒素等異物可随淋巴經淋巴管擴散到附近相應的淋巴結。該局部淋巴結具有阻截和清除這些細菌或毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴散的防禦屏障。此時淋巴結内的細胞迅速增殖，機能旺盛，體積增大，故局部淋巴結腫大，可反映該淋巴結收納淋巴的部位有病變。如局部淋巴結不能阻截和清除這些細菌或毒素時，則病變還可沿該局部淋巴結的輸出管向遠處蔓延和擴散。所以，了解局部淋巴結的位置、收納淋巴的範圍和淋巴導流的方向，對于判斷原發病竈的部位及性質有重要臨床意義。

上述淋巴結的功能可知，淋巴結腫大主要是由各種疾病或因素引起的，常見的病因如下：

（一）感染

由緻病微生物引起的急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙龈炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核病等。

（二）腫瘤

1、淋巴瘤；

2、各型急慢性白血病；

3、漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症；

4、腫瘤轉移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

（三）反應性增生

1、壞死性增生性淋巴結病；

2、血清病及血清病樣反應；

3、變應性亞敗血症；

4、系統性紅斑狼瘡、風濕病等。

（四）細胞增生代謝異常

1、脂質沉積病；

2、結節病；

3、郎格罕組織細胞增生症（組織細胞增生症X）。

（一）血液檢查

1、血常規

外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見于細菌感染；淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染；傳染性單核細胞增多症患者可發現異型淋巴細胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫；淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病。

2、血清學檢查

如EBV（EB病毒）、CMV（巨細胞病毒）的IgM，抗核抗體譜等。

3、腫瘤标志物檢測

若高度懷疑實體腫瘤，應做腫瘤标志物協助診斷。

（二）淋巴結檢查

1、淋巴結穿刺針吸塗片檢查

2、淋巴結病理學檢查

（三）骨髓檢查

骨髓塗片細胞形态學檢查、骨髓病理學檢查、骨髓流式細胞學檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

（四）其他檢查。根據病情需要，還可做影像學檢查等。

（一）一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大，多見于非特異性淋巴結炎、淋巴結結核及惡性腫瘤轉移，應按淋巴引流區域尋找原發病竈。兩個區域以上淋巴結腫大，要考慮為全身性淋巴結腫大，多見于急慢性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤、鈎端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結締組織病等。

（二）伴随症狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索。

1、淋巴結腫大伴有相應引流區域感染竈者，如颌下颏下淋巴結腫大伴扁桃體炎、牙龈炎，腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎，耳後淋巴結腫大伴頭皮感染者，左腹股溝淋巴結腫大伴左下肢丹毒，可診斷為非特異性淋巴結炎。

2、淋巴結腫大伴疼痛，多為急性炎症引起，常有局部紅、腫、熱等炎症表現；而無痛性淋巴結腫大常見于惡性腫瘤轉移淋巴瘤等。局部淋巴結腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結結核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。

3、淋巴結腫大伴周期性發熱者，多見于惡性淋巴瘤；全身淋巴結腫大伴發熱者見于傳染性單核細胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可見于系統性紅斑狼瘡。

4、淋巴結腫大伴皮疹者多見于某些傳染病或變态反應性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

因為淋巴結腫大都是由原發疾病引起的，因此，治療措施是根據不同病因給予相應治療。

總結，淋巴結腫大不是單一的疾病，而是全身性疾病和感染因素引起的一種臨床體征，找出其腫大的原因對臨床疾病的診斷和治療十分有意義，有時，是發現腫瘤等惡性疾病的重要途徑。因此，一旦發現了身體某部分的淋巴結腫大，要及時去看醫生。

特别說明：本文主要内容整理自《診斷學》、《生理學》、《解剖學》等，僅作醫學科普學習，如果患有相關病症，請盡快到醫院診治。

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