畏寒怕冷

金匮腎氣丸和桂附地黃丸是兩個生活中比較常見的中成藥，它們的組成、功效雖然比較相似，但是二者還是有不同之處的。如果不加區别，盲目使用，會導緻有的人服用後頻頻出現上火的現象，而有的人服用後卻沒有什麼療效。接下來跟大家聊一聊兩者的區别，以便大家辨證用藥，提高療效。

首先把這兩個方劑的組成和功效列在下方：

金匮腎氣丸組成：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）。

金匮腎氣丸功效：具有溫補腎陽，化氣行水的功效。可用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

桂附地黃丸組成：肉桂、附子(制)、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

桂附地黃丸功效：溫補腎陽。用于腎陽不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰飲喘咳。

金匮腎氣丸平補腎氣

藥物組成可以看出，金匮腎氣丸具有平補腎氣之效。方中以生地黃滋補腎陰，山茱萸補肝腎之陰，山藥滋補脾陰，桂枝、附子辛甘溫熱，溫補腎陽，為本方之主藥；輔以茯苓甘淡而平，既可健脾補氣、養後天脾胃以資先天腎精，又可利水滲濕；澤瀉利水通淋；牡丹皮活血以利水。 故本方集寒熱補瀉不同之藥于一處，共奏平補腎陰腎陽之效。 此為金匮腎氣丸組方用藥精妙之所在，如是則陰陽調和腎氣充足。金匮腎氣丸能調補腎之陰陽，補益腎氣，“腎中水火俱虧者，此方主之。”

從用量上看，桂枝、附子的用量在本方中僅占1/8 的比例，正如《醫宗金鑒》所言“腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也，故不曰溫腎，而名腎氣。”單純溫陽或滋陰不能達到使腎氣蒸騰氣化的目的，而金匮腎氣丸補陰之虛以生氣，助陽之弱以化水，如此則腎複其封蟄之職，水中之火，不亢不衰，緩緩蒸騰，溫養五髒六腑、四肢百骸，呈水火既濟之象。

桂附地黃丸溫補腎陽

桂附地黃丸将金匮腎氣丸中的幹地黃易為熟地黃，桂枝易為肉桂。 雖兩方僅有生與熟之變、枝與皮之分，但其主治功效卻迥然有别。生地黃味甘苦，性寒涼，功效清熱涼血、養陰生津，入腎經而滋陰降火，養陰津而瀉伏熱；熟地黃味甘、性溫，功效養血滋陰、補精益髓，入肝腎而功專養血滋陰、填精益髓，凡真陰不足、精髓虧虛者，皆可用之。 桂枝味辛甘、性溫，功效溫通經脈、助陽化氣，辛甘溫煦，性走而不守，配附子溫散之力較強；肉桂味辛、甘，性大熱，功效補火助陽、益陽消陰，作用持久溫和，為治命門火衰之要藥，配伍附子、熟地黃等，用治腎陽不足、命門火衰的陽痿宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多等症。熟地黃、肉桂的溫性明顯強于生地黃和桂枝，故桂附地黃丸将金匮腎氣丸中的幹地黃易為熟地黃、桂枝易為肉桂，整個藥物的溫性大增，其溫補腎陽的作用凸顯，臨床适用于腎陽虧虛、命門火衰所緻腰膝冷痛、夜尿頻多、遺尿或尿失禁、陽痿精冷、精少滑洩、宮寒不孕等症。

綜上所述，金匮腎氣丸平補腎氣，适用于腎氣虧虛、氣化失司而無明顯寒熱之象的病證；桂附地黃丸為金匮腎氣丸的衍變方，将幹地黃改成了熟地黃，桂枝易為肉桂，溫補之性增強，為溫補腎陽之劑，臨床适用于腎陽不足，寒象明顯的病證。

以上就是金匮腎氣丸和桂附地黃丸的不同之處，相信你已經對兩者有所了解了，如需用藥或想要了解更多用藥知識，請咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。也歡迎大家關注我，每天收獲健康小知識。