57歲的宋先生，最近一段時間早晨排便後，總會發現自己大便顔色發紅，雖然看不到鮮血，但極像陳舊血液的暗紅顔色。心裡害怕的宋先生去醫院的肛腸科就診檢查。醫生通過指診檢查，基本排除了直腸内腫物的可能；大便化驗檢查，便潛血（ ）。醫生随後為他安排了腸鏡檢查，在結腸内發現一枚直徑不足1厘米的小腫物，病理報告為“高度懷疑癌變”，需要馬上切除。這是一個真實的患者病曆，患者是幸運的，腫瘤發現較早，經過手術切除，阻斷了繼續癌變的風險。 但是，在日常的門診出診中，卻總會遇到很多患者，一檢查出來就是晚期，多數患者已經不能再手術治療。所以，對于腸癌的早期預防早期發現，是決定着後期能否治愈的關鍵。

大腸癌的症狀包括腹瀉、便秘等，但中年人大腸癌患者以便血就診的居多。宋先生是幸運的，他有很強的健康意識，能夠在早起發現便血後馬上就診，及時化驗、檢查。而醫生在臨床上見到的大部分大腸癌患者都到了中晚期，追問病史，都曾經有過便血、腹疼、腹瀉等症狀，以為是痔瘡、腸炎等疾病，未能及時就診，延誤了治療。

首先，每次便後均要觀察大便顔色，看有無出血。無論是大便表面有血絲、血塊，還是大便中混雜有血色，或是便後有滴血，手紙上有血，都要及時就診。需要注意的是，痔瘡出血是鮮血，便血的顔色越深，說明出血位置離肛門越遠。

其次，沒有症狀也要定期肛門指診。直腸癌早期病變僅限于腸黏膜，病人可無任何不适症狀，醫生指診可觸到稍隆起的結節，随着癌腫的進一步發展，腸道可繼發感染、潰爛，這時患者才出現便血、便秘等典型症狀。另外，不要排斥腸鏡檢查。建議40歲以上者定期接受全結腸鏡檢查，早期發現腸道内的病變。有過便血病史的人，一定要盡快接受腸鏡檢查，查找出血原因。

圖片非“宋先生”本人

腹痛也是結腸癌常見的早期症狀之一，患者多表現為持續的隐痛或單單僅有腹部不适或腹脹感。當出現便秘、腹脹等腸梗阻症狀來就診時，很多患者已經到了結腸癌的晚期。大腸癌的發病人群以中老年為主，但近年來有越來越多的年輕人也患上了大腸癌。中老年大腸癌患者的腹痛多為隐隐作痛，青年患者疼痛則以劇烈腹痛居多，這可能與老年人疼痛敏感度降低有一定關系。青年患者血便或黏液血便十分多見，比例可高達70%，其中部分患者以出血為癌症的首發症狀。年輕人患大腸癌還有一個特點，右側癌比老年人明顯增多。中老年人的大腸癌多分布在人體左側，比例約占整個大腸癌的70%，年輕人的大腸癌則左右病變率基本持平。年輕患者中，浸潤型癌腫比例也較高，易擴散，五年存活率僅為中老年人大腸癌的1/4。

癌是老年人腸梗阻首因。老年人一旦出現腸梗阻的表現及體征時，應該想到罹患大腸癌的可能，并立刻進行相關檢查。若老年人身體條件允許，要施行全結腸鏡、大腸氣鋇雙重造影、腹部彩超及CT檢查等，盡快明确診斷。除了癌性梗阻，結腸扭轉為老人腸梗阻第二位常見的病因，其他還有結腸血吸蟲病、急性假性結腸梗阻、膽石梗阻等原因。大腸癌所緻腸梗阻的病人随着腫瘤的生長，梗阻症狀逐漸加重。此外，患者常伴有腹痛，那是因為腫瘤較大，腸内容物通過障礙産生的脹痛，疼痛呈漸進性，嘔吐不明顯。

結腸癌常見症狀多為大便次數增多、稀便，當病情發展到一定程度出現部分腸梗阻時，可出現腹瀉與便秘交替的現象。由于多無明顯的特異性表現，患者常常誤以為是慢性腹瀉或急性腸胃炎而忽視。當癌症表面出現潰瘍、出血及感染時，患者常出現血性、膿性或黏液性糞便。

文章編輯：蛋清兒醫學部

審核：蛋清兒醫學部

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