胸腔鏡肺結節切除和微創-tft每日頭條

3月29日上午，江西省中西醫結合醫院胸外科采用胸腔鏡微創技術，為64歲患者闵某進行了右肺中葉切除，以2厘米的創面打破了患者對肺腫瘤切除就要“大刀闊斧”的“偏見”。

胸腔鏡肺結節切除和微創（肺結節的精準治療）1

闵某9個月前體檢被查出右肺小結節，近期複查CT發現結節增大，為求進一步治療來到江西省中西醫結合醫院就診，經胸外科醫生團隊認真術前讨論和評估，決定為闵某采用胸腔鏡治療。 “胸腔鏡手術作為目前進行腫瘤切除的流行方法，相較傳統的開胸手術具有創傷小、恢複快等顯著的優點。”胸外科主任林予惺介紹，采用傳統開胸手術時，傷口一般在10-20cm，術中出血較多，一台手術下來大概需要2個小時，不僅手術時間長，也為患者恢複帶來了不便，可謂“費時費力”。而胸腔鏡手術隻需開兩個或三個2cm左右的小孔深入病竈，創傷小、縫合快，一台手術半個小時就可以完成，不僅減少了術中出血，術後患者恢複時間也明顯縮短。

胸腔鏡肺結節切除和微創（肺結節的精準治療）2

随着百姓保健意識提高及CT普及，越來越多的肺部磨玻璃結節影（GGO）被體檢發現，病理多為不典型腺瘤樣增生、原位癌或微浸潤癌，腫瘤的TNM往往為癌前病變、0期或IA期，極少出現淋巴結轉移，其治療跟以前的肺部大腫塊比有明顯差别，根據腫瘤的治療原則：徹底切除病竈、最大限度保留正常肺組織。以前針對肺部大腫瘤的标準治療是胸腔鏡肺葉切除淋巴結清掃，但目前許多患者沒有明顯的症狀，因體檢才發現的GGO，大小在3cm之内，治療再常規以肺葉切除已經跟不上時代的潮流，可考慮胸腔鏡微創手術。

胸腔鏡肺結節切除和微創（肺結節的精準治療）3

林予惺主任介紹，通過胸腔鏡精準微創手術，在完全治愈患者的疾病的同時，可以保留了更多的肺功能，将呼吸功能的損害減少到最低限度，有利于患者術後早日康複。林予惺主任建議，對體檢發現的GGO，且小于2cm，且以磨玻璃成分為主（>50%）的GGO病變，經臨床随診及MDT讨論後如果考慮早期惡性腫瘤的，可考慮行胸腔鏡下肺段微創切除，還包括一些良性腫瘤也可考慮肺段切除。（尚龍華/文熊瓊/圖）