上期跟大家分享了乳頭内陷的乳頭的發育過程,乳頭内陷的表現和危害。今天跟大家分享乳頭内陷發生的原因,分類,治療和預防。
乳頭内陷模式圖
1.乳頭内陷發生的原因分為先天性及後天性兩種,大多數為先天性。
(1)先天性乳頭内陷的主要原因是乳頭胚胎發育期中胚層增殖障礙所緻,表現為乳頭、乳暈的平滑肌和乳腺導管發育不良,緻乳腺導管未能導管化,形成短縮的條索,以及其周圍的平滑肌和纖維結締組織短縮導緻乳頭下支撐組織缺乏,加上乳腺導管向内牽拉,緻使乳頭外凸不明顯或乳頭内陷。
(2)後天性乳頭内陷是由于乳頭受牽拉引起,最常見的原因為乳腺癌,其次為感染、外傷及術後瘢痕牽拉。
2.乳頭内陷的臨床分類:根據乳頭内陷深淺程度分成三型。
I型(輕度):為部分乳頭内陷,乳頭頸部存在,能輕易被擠出,擠出後乳頭大小與正常人相似。
Ⅱ型(中度):為乳頭完全凹陷于乳暈之中,但可用手擠出乳頭,乳頭較正常小,多半無乳頭頸部。
Ⅲ型(重度):為乳頭完全埋在乳暈下方,無法使内陷乳頭擠出。
乳頭内陷的臨床分類
3.乳頭内陷的治療
(1)輕中度乳頭内陷可進行外力牽拉糾正。
外力牽拉包括提捏乳頭法,外力吸引療法,還可以借助乳頭矯正器進行矯正。
外力牽拉糾正乳頭内陷
青春期是乳房發育的重要時期,若早期發現乳頭内陷。經常外力牽拉乳頭,可以使乳腺導管、纖維條索及平滑肌伸展延長,乳頭逐漸向外突出。此療法的好處在于痛苦小,經濟花費少,但這需要在專業醫生的指導下進行,需要長時間的堅持,循序漸進才能獲得好的效果。
(2)中重度乳頭内陷需進行手術治療
①支架法乳頭内陷矯正:到目前為止,該方法是唯一可以保留哺乳功能的手術方法,将凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架,經過3~6個月的持續牽拉,達到延長乳頭,矯正乳頭内陷的目的。适用于凹陷程度中、重度患者。該方法不用在皮膚上做切口,不破壞乳腺導管,可以保留哺乳功能,同時也不會影響乳頭的感覺,且複發率低。缺點是治療時間較長,可能引起生活不便。
支架法乳頭内陷矯正
②手術切開乳頭内陷矯正術:對已經生育,将來不考慮哺乳的女性,或局部炎症反複發作,瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者,可以采用這種方法。術中完全切斷乳腺導管,充分松解凹陷乳頭,設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損,以加強對乳頭的支撐。此手術治療時間短,可以一期完成手術,但需離斷或部分離斷乳腺導管,影響哺乳功能。若乳頭後方瘢痕出現攣縮,會造成乳頭内陷的複發。
4.乳頭内陷的預防
凡是女性直系親屬乳母親、姨媽等患有乳頭内陷者,應列為重點預防對象。對于有明顯遺傳傾向的乳頭内陷高危患者,建議在乳房開始發育時,每天堅持手法牽拉乳頭,使乳頭延長。
青春期,乳腺進入快速發育階段,要在母親的幫助下選擇合适的内衣。貼身的内衣最好選擇棉制品,并經常換洗、日光照射。乳頭如有發紅、裂口的迹象時,内衣應進行蒸煮消毒。
内衣不可過緊,處于發育中的乳頭受外力擠壓後,乳頭後方結締組織發育異常,容易出現乳頭内陷。對于有俯卧睡眠習慣的少女,則要及時糾正,防止乳頭遭受擠壓,以免加重乳頭内陷的程度。還要注意保持衛生,用溫清水清洗乳頭。
如果已經發現乳頭内陷,建議每天堅持外力牽拉,使乳頭延長,達到糾正的目的。但是一定要注意動作輕柔,最好請有經驗者操作,建議操作前塗抹對皮膚刺激性小的潤滑劑。每次提拉時間和次數不宜過多,當乳頭出現疼痛或者皮膚發紅時要停止操作,那麼将來發生乳頭内陷的機會就大大減少。一般情況下,通過該方法可以有效地矯正輕中度的乳頭内陷。對于重度的乳頭内陷,也可以起到一定的緩解作用。
繼發性乳頭内陷,應減少對乳頭或病竈的刺激,積極治療原發病,如炎症、外傷、腫瘤等。盡早去除引起乳頭内陷的原因,并為手術治療創造條件。
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