上期跟大家分享了乳頭内陷的乳頭的發育過程，乳頭内陷的表現和危害。今天跟大家分享乳頭内陷發生的原因，分類，治療和預防。

乳頭内陷模式圖

1.乳頭内陷發生的原因分為先天性及後天性兩種，大多數為先天性。

（1）先天性乳頭内陷的主要原因是乳頭胚胎發育期中胚層增殖障礙所緻，表現為乳頭、乳暈的平滑肌和乳腺導管發育不良，緻乳腺導管未能導管化，形成短縮的條索，以及其周圍的平滑肌和纖維結締組織短縮導緻乳頭下支撐組織缺乏，加上乳腺導管向内牽拉，緻使乳頭外凸不明顯或乳頭内陷。

（2）後天性乳頭内陷是由于乳頭受牽拉引起，最常見的原因為乳腺癌，其次為感染、外傷及術後瘢痕牽拉。

2.乳頭内陷的臨床分類：根據乳頭内陷深淺程度分成三型。

I型（輕度）：為部分乳頭内陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出後乳頭大小與正常人相似。

Ⅱ型（中度）：為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部。

Ⅲ型（重度）：為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使内陷乳頭擠出。

乳頭内陷的臨床分類

3.乳頭内陷的治療

（1）輕中度乳頭内陷可進行外力牽拉糾正。

外力牽拉包括提捏乳頭法，外力吸引療法，還可以借助乳頭矯正器進行矯正。

外力牽拉糾正乳頭内陷

青春期是乳房發育的重要時期，若早期發現乳頭内陷。經常外力牽拉乳頭，可以使乳腺導管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭逐漸向外突出。此療法的好處在于痛苦小，經濟花費少，但這需要在專業醫生的指導下進行，需要長時間的堅持，循序漸進才能獲得好的效果。

（2）中重度乳頭内陷需進行手術治療

①支架法乳頭内陷矯正：到目前為止，該方法是唯一可以保留哺乳功能的手術方法，将凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經過3～6個月的持續牽拉，達到延長乳頭，矯正乳頭内陷的目的。适用于凹陷程度中、重度患者。該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導管，可以保留哺乳功能，同時也不會影響乳頭的感覺，且複發率低。缺點是治療時間較長，可能引起生活不便。

支架法乳頭内陷矯正

②手術切開乳頭内陷矯正術：對已經生育，将來不考慮哺乳的女性，或局部炎症反複發作，瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術中完全切斷乳腺導管，充分松解凹陷乳頭，設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強對乳頭的支撐。此手術治療時間短，可以一期完成手術，但需離斷或部分離斷乳腺導管，影響哺乳功能。若乳頭後方瘢痕出現攣縮，會造成乳頭内陷的複發。

4.乳頭内陷的預防

凡是女性直系親屬乳母親、姨媽等患有乳頭内陷者，應列為重點預防對象。對于有明顯遺傳傾向的乳頭内陷高危患者，建議在乳房開始發育時，每天堅持手法牽拉乳頭，使乳頭延長。

青春期，乳腺進入快速發育階段，要在母親的幫助下選擇合适的内衣。貼身的内衣最好選擇棉制品，并經常換洗、日光照射。乳頭如有發紅、裂口的迹象時，内衣應進行蒸煮消毒。

内衣不可過緊，處于發育中的乳頭受外力擠壓後，乳頭後方結締組織發育異常，容易出現乳頭内陷。對于有俯卧睡眠習慣的少女，則要及時糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭内陷的程度。還要注意保持衛生，用溫清水清洗乳頭。

如果已經發現乳頭内陷，建議每天堅持外力牽拉，使乳頭延長，達到糾正的目的。但是一定要注意動作輕柔，最好請有經驗者操作，建議操作前塗抹對皮膚刺激性小的潤滑劑。每次提拉時間和次數不宜過多，當乳頭出現疼痛或者皮膚發紅時要停止操作，那麼将來發生乳頭内陷的機會就大大減少。一般情況下，通過該方法可以有效地矯正輕中度的乳頭内陷。對于重度的乳頭内陷，也可以起到一定的緩解作用。

繼發性乳頭内陷，應減少對乳頭或病竈的刺激，積極治療原發病，如炎症、外傷、腫瘤等。盡早去除引起乳頭内陷的原因，并為手術治療創造條件。

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