說起腎内科最紅的兩個指标,毫無疑問是尿蛋白和肌酐值。這兩者我們都很熟悉,但是其實還有一個指标同樣重要,但常被忽視,它就是“微量白蛋白”,有腎友會不解,這不還是尿蛋白,就多了“微量”倆字。你要是這麼想可就錯了。這兩個指标的差距可絕不僅僅是多倆字少兩個字的差距。
通常我們評定腎髒受損的标準是尿蛋白呈陽性( ),或是24小時尿蛋白大于0.15g。
但這個指标比尿蛋白更加敏銳。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質,但在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎髒異常滲漏蛋白質,是腎損傷的早期敏感指标。早期腎損害的診斷遠遠優于常規定性或半定量試驗。尿微量白蛋白正常值的參考值為0-20mg/L。
尿微量白蛋白可以評估腎髒受損程度:當發現尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L範圍内,尿常規尿蛋白的顯示為陰性(-)或( -),就屬于微量白蛋白尿。這個時候說明腎髒已經損傷,如果患者能夠經過規範的修複腎單位,逆轉纖維化治療,尚可徹底修複腎小球,消除蛋白尿。
這個指标有什麼用?
這個指标對于糖尿病、高血壓患者來說意義更高!
當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病(經常同時發生)時,腎髒血管會發生病變改變了腎髒濾過蛋白質(尤其是白蛋白)的功能,這使得蛋白質滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎髒的早期征象,為糖尿病腎病。
尿微量白蛋白,是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎髒受損的表征。無論哪種疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的腎髒固有細胞的損傷,使腎髒固有細胞的結構發生改變,功能随結構的變化而變化,在尿液中的體現。
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