2020年10月30日淩晨3點09分，中國工程院院士、“當代心髒病學之父”陳灏珠院士逝世，享年96歲。

你或許沒有見過他本人，但你肯定或多或少讀過他寫的文章，尤其是學醫的人，正所謂“未見其人，先讀其書”。

陳灏珠院士在内科領域尤其是心血管病的臨床方面造詣頗深，是中國“當代心髒病學”的主要奠基人之一。“心肌梗塞”大家應該都聽說過，而“心肌梗塞”這個醫學名詞就是他提出來的。

此外，陳老在冠心病的檢查确診、積極治療等方面做出了極大的貢獻。雖然陳老現在離開了我們，但是他卻給醫學界留下了無數的“财富”。在心髒病患者的診斷和治療上做出了極大的貢獻。

那麼接下來，讓我們帶着對陳老的緬懷來一場心髒病的探索之旅。

想知道什麼是心髒病，需要先對心髒進行一個大概的了解。

心髒，是人體的核心器官。外觀呈橢圓形，位于人體胸前區，主要是由四個腔組成，分别命名為左心房、左心室、右心房、右心室，這又被稱為心髒的“四間小屋”。

從功能上講，心髒又是人體的“動力泵”，人體内的血液都需要回流至心髒，然後進行物質交換，然後再被重新輸送至全身各處，周而複始，為人體提供能量，以确保機體的正常生命活動。

而血液之所以能夠在心髒和血管之中單向流動，主要依賴于心髒中一個叫做“瓣”的結構，在心髒左心房與左心室之間存在二尖瓣，右心房與右心室之間存在三尖瓣，而兩個心室與肺動脈、主動脈之間，還有肺動脈瓣和主動脈瓣。

當心髒工作時，這些瓣膜就好比各個房間的門，有規律的打開和關閉，它們有條不紊的工作，确保了血液的正常流通。此外，心髒本身還擁有兩大血管系統持續為心髒供血，提供充足的氧氣和養分，以确保正常的工作。

以上任何一個“零件”發生故障，都會導緻心髒病的發生。而不同“零件”的損壞會導緻出現不同類型的心髒病。

❶先天性心髒病

先天性心髒病是先天性急性病中最常見的一種。多見于兒童，主要發生在嬰幼兒時期，尤其是早産兒。

特指當還處在胚胎發育階段時，由于受到各種原因的影響，使得患兒的心髒以及大血管發育異常；這主要常見于母體懷孕期間在日常生活中受到一些不良因素的影響。

例如抽煙，包括二手煙和三手煙。懷孕前三個月不知情的情況下服用了對胎兒不利的藥物等。又或者是長期居住在甲醛等有害氣體濃度較高的地方。

這些都會導緻胎兒的心髒結構發育異常，極易導緻出生後心髒病的出現。

還有就是胎兒出生後，本應該關閉的一些生理結構沒有及時關閉，例如動脈導管未閉等，這些都是造成先天性心髒病的原因。

在我國有很多新生兒患有先天性心髒病，由于醫療條件的匮乏或者是經濟上的不足而無法得到救治，最終失去生命。

❷後天性心髒病

後天性心髒病的種類就比較多了，它可以發生在人體出生後從幼年到老年的各個階段，老年人最常見。由于一些内在的因素或受到外來的刺激而導緻。據人民衛生出版社頒布的第八版外科學主要可以分為以下幾種：

❸冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

又稱冠心病，近30年來，我國冠心病的發病率呈明顯上升趨勢，這是成年人因心髒病死亡的主要原因。其中，該病主要常見于中老年群體，而且男性發病率明顯高于女性。

當為心髒提供氧氣和養分的冠狀動脈發生粥樣硬化，或者出現血管痙攣、血管栓塞時，血管管腔就會出現明顯狹窄，使得血液受到阻塞，無法正常通行。進而，使心肌得不到及時的血液灌溉，從而發生心肌缺血，影響整個心髒的運轉，心髒功能出現嚴重障礙。久而久之，便形成了所謂的冠心病。

❹慢性縮窄性心包炎

這類心髒病主要是由于心包受到慢性炎症的侵襲而形成的。包裹在心髒外面的組織稱為心包，它像是心髒的一件衣服，又像是容納心髒的一個小房子。

當心包的功能和結構受到損傷時，會進而影響心髒的正常跳動，具體的病因還不明确。在過去，我國結核發病率較高，此時多數是由于結核性心包炎導緻的，但随着抗結核藥物的運用，使得結核性縮窄性心包炎的發病率明顯降低。

現如今，這類心髒病的病因更無法确切得知，有些醫院甚至曾做過這樣的實驗：選取了臨床上得了該類心髒病病人的病變心包組織，進行了病理學和細菌學等實驗室檢查。然而，經過一系列的分析後，也沒有得到确切的原因。

❺二尖瓣狹窄、關閉不全

這也是很常見的一種心髒病。這類病主要見于風濕性疾病病人，在女性病人中較常見。

然而并不是說得了風濕病就會立即表現心髒的病變出現。它需要一個過程。曾遇到過這樣的病人，在青年時期得過風濕熱，然而20多年後才檢查出自己得了心髒病，經過醫生的檢查才得知自己患的是風濕性心髒瓣膜病，于是就很疑惑。

❻主動脈瓣狹窄、關閉不全

當主動脈狹窄時，左心室排血就會受阻，進而左心室壓力增加，即收縮壓升高；主動脈瓣關閉不全時，使得心髒舒張期主動脈内的血液反流進入左心室，最終都導緻心室功能受損，影響心髒正常運轉。

另外，還有心髒粘液瘤這類心髒病較少見，這裡就不做詳細介紹了。

通過了解心髒病的類型，那接下來就要聊到得了心髒病要如何積極地治療。

一旦确診心髒病，要盡早就醫，進行針對性治療。不過，想要完全治愈幾乎是不可能的。隻能通過特定的治療手段，減少心髒病的發作以及發作時給人體帶來的傷害。

在治療方面，根據患者所得心髒病的類型以及嚴重程度可分為藥物治療、介入或手術治療。

在藥物治療上

通過對一些症狀的緩解來達到治療目的，也就是對症治療。例如有的患者是由于長期高血壓而導緻的心髒病，這時就建議服用降壓藥物。有的是因為長期的高血糖等，這時就建議使用降糖藥來治療，通過降低血壓和血糖，從而減輕心髒的負擔。

此外，醫生會根據患者血壓值波動的特點及自身的狀況，制定出一套符合患者的治療方案。選擇最适合自己的藥物。

這時患者要做的就是嚴格遵循醫囑，按時服藥。因為每個人的自身健康狀況都是不同的，對各種藥物的耐受能力也是不同的。如果服用了不适合自己的藥物，那就可能會産生衆多的副作用，不利于疾病的控制。

不要盲目選藥。有些年紀大的人，由于沒有這方面的常識，也沒有受到過這方面的健康教育，于是盲目地效仿别人用藥，所謂的“病急亂投醫”，結果使得自己的病情進一步惡化。

如果自己服用的還有治療其它疾病的藥物，一定要告知醫生。避免藥物之間發生相互作用。

有些患者通過服用藥物，一段時間後感覺症狀消失了，沒有什麼不舒服了，于是就把藥停了。醫生在這裡想說的是，不能私自停藥，這是很危險的做法。一旦心髒病再次複發，帶來的危害可能會比之前增加幾倍。

在介入、手術治療上

這在幼兒先天性心髒病中運用得較多。一般都是心髒結構的異常，通過藥物治療無明顯效果，這時如果通過評估他們的自身狀況，而自身條件又允許，在這種情況下就可以進行手術，這是最有效的方法。

例如動脈導管未閉時，可以通過結紮、切斷或導管封堵術的方法來補救；

對于一些後天性心髒病，運用最多的就要數經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈旁路移植術、射頻消融術以、安裝心髒起搏器以及缺損封堵術。

然而并不是做了手術就可以高枕無憂了，即便是做了手術，心髒功能也得到了改善，這類病人大多數還是離不開一定的藥物治療的。雙管齊下，才能發揮最大的作用。

在日常生活中，難免會遇到有些人心髒病的突然發作，當遇到這種情況時，也不必驚慌，做好應對措施最重要。

在日常生活中，難免會遇到一些急性發作的心髒病，自己的家人或者是其他陌生人。如果遇到有人突然發病，應首先将患者平卧，然後看四周有無可服用的藥物（有些患者随身帶着藥），及時給患者服用。

如果通過服用藥物症狀仍無法緩解，需要立即呼叫120到醫院進行緊急處理。

若遇到昏迷患者，呼吸心跳停止，應及時進行心肺複蘇（專業人士指導）。如果旁邊有其他人在場，要迅速進行心外按壓。心外按壓的正确位置是兩乳頭連線中點，按壓頻率是100-120次/分，深度是5-6cm。

如果對此操作不了解，則不要随意運用，這是需要做的是守護患者，避免遭到二次傷害，同時撥打120，等待救援人員的到來。

心髒病人盡量避免劇烈活動、重體力勞動。這樣會加重心髒的負擔。但也不是說絕對的禁止，适當的有氧運動可以增強心髒功能。例如散步、慢跑、打太極等。

心髒是人的“生命之源”，每一次心髒的跳動，泵出血液，都是對我們健康的保障，

總的來說，心髒的健康很重要，需要我們用“心”呵護。關愛自己，從“心”開始。

參考資料：

【1】第八版 陳灏珠 鐘南山 陸再英 《外科學》人民衛生出版社