28歲的王小姐即将要步入禮堂，在最近的一次口腔檢查中，發現上颚前牙的牙根尖周圍有一個近一公分的黑影，原來是多年前完成根管治療的牙齒，齒下竟然長出了囊腫，牙醫們開始建議她幹脆把牙齒拔掉，但是結婚的日子迫在眉睫，治療期間缺牙影響臉部外形，是王小姐沒有辦法接受的。

因此，經由牙髓病專科醫師了解情況後，建議她使用顯微根尖手術，通過高分辨率的牙科顯微鏡搭配超音波的器械，将手術範圍區域縮到最小，最重要的是，更能提高手術後的成功率，并保留自然牙。

每個人從小到大，多多少少都有牙痛的經驗，就牙科常見的疼痛，大多源自于牙髓病以及牙周病。其中，「牙髓」就是實由神經、血管、纖維組織及水分所構成的。

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牙齒因蛀牙、外傷或牙周病，會導緻内部牙髓組織生病，引起難以忍受的疾病，大家常聽到的牙痛不是病，痛起來要人命，通常就是疾病已經深深傷到了牙髓了。

早期的牙髓腔發生疾病的症狀可能不明顯，像是喝冷、熱水、咀嚼食物時，牙齒有不适感；牙齒有自發性或持續性的疼痛；牙龈腫脹；牙齒移位、脫落；牙齒變色；有裂齒症狀等等。

不過，當牙齒不隻是「隐隐作痛」，而是已經疼到讓你無法忍受，牙髓腔内的細菌，多半已經沿着管腔生長，導緻牙根尖周圍的骨頭發炎破壞。

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為了保留牙髓已經發生病變的牙齒，就必須進行牙髓治療，這就是人們常聽到的根管治療。根管治療時所做的牙髓腔治療目的在移除髓腔内的細菌及發炎組織，治療目标為恢複牙根周圍組織的健康并保留牙齒。

牙醫師們便将牙髓腔裡發炎的神經、血管、結締組織等物質清除，待發炎狀況痊愈後注入不會引起排斥反應的馬來膠等物質，将清空的牙髓腔封填起來，讓牙齒恢複到原先可以使用的狀态，這就是根管治療的原理；但治療後的牙齒因為失去活性，會變得比較脆且顔色漸深，所以通常牙醫師會建議加裝牙套，保護牙齒和外表美觀。

雖然目前的根管治療技術已經越來越進步，仍然有10%的患者在第一次根管治療後，因為病人仍然不舒服、看到牙龈長膿包等原因，宣告失敗。根據過去的經驗，大概有70%的患者會選擇妥協，拔掉自然牙、換上假牙，不過近十年來，随着顯微根尖手術，也就是顯微根管治療的技術越來越成熟，這種技術成了人們保留自然牙的最後機會。

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根管治療操作範圍極為狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄、穿孔、分叉、帶狀根管、或前次治療發生特殊困難等。而顯微根管治療，運用了照明及放大技術，搭配專用超聲波等特殊器械，協助牙髓病專科醫師解決上述困難，也可增進清潔根管效率，保留更多的齒質，增加保留牙齒的幾率。

并不是所有人都可以使用顯微根管治療，經過牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理的人，或是有些身體疾病不建議手術者，都不建議采用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。

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不論做何種牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒每天都要做好口腔清潔，以及每半年定期找醫師檢查，如此才能預防或提早發現牙齒問題，避免落到需要根管治療的程度，才是對于牙齒最好的保護。

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