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宮腔鏡是一種什麼樣的手術
宮腔鏡是一種什麼樣的手術
更新时间:2025-04-04 19:46:17
本文作者:陳麗梅,首發于公衆号“複旦大學附屬婦産科醫院”

宮腔鏡,顧名思義,

就是探看“子宮”的“放大鏡”,

這是針對女性獨有的一項技術。

(貌似是廢話,男的又沒有子宮)

婦産科有蠻多情況會用到宮腔鏡,

比如想做試管嬰兒之前,

就會被醫生要求先做個“宮腔鏡”,

一些女性聽到“宮”就腿軟了,

畢竟聽上去是怪吓人的,

于是向醫生發出靈魂深處的拷問:

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)1

今天,複旦大學附屬婦産科醫院

宮頸科陳麗梅主治醫師就來解答

宮腔鏡三連問

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)2

1、宮腔鏡是個啥?

大家都知道,子宮是孕育寶寶生命最初的搖籃,如果把子宮比作是寶寶在媽媽體内入住的水晶宮,那麼,宮腔鏡就是運用放大的鏡頭,到水晶宮裡面去看看

寶寶即将入住的地方,到底是什麼樣子的?有沒有異常啊?是不是适合寶寶入住啊?

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)3

圖片來源網絡,侵删

同時,如果有潛在影響寶寶入住的危險因素,就給予鏟除,為胚胎移植做好準備。

這也是一些做試管嬰兒的女性經常會問的,為什麼在做試管嬰兒之前,醫師要讓去做個宮腔鏡的道理。

2、宮腔鏡能解決什麼問題?

宮腔鏡途經陰道、宮頸進入宮腔,可以發現宮頸管及宮腔内的各種異常,包括宮頸宮腔是否有贅生物,宮腔大小、結構是否異常,雙側輸卵管開口是否正常,内膜是否正常等等。

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)4

下面來說說,常見的異常情況有哪些?又是如何解決的?

常見異常1:宮頸管或宮腔贅生物

一般來說,贅生物,特别是宮腔贅生物,是會影響胚胎植入的。

建議:宮腔鏡下切除,不僅僅可以去除贅生物,還要将贅生物進行病理檢查,明确多出來的到底是什麼東西——

如果是良性的還好,如果病理是惡性的或者癌前病變性質,那得需要進行進一步的治療。

常見異常2:宮腔畸形

包括鞍狀子宮,縱隔子宮,雙角子宮等。臨床上,相對多見的是縱隔子宮。

通俗地說,正常子宮腔是倒梨形或倒三角形的房間,縱隔就是從三角底部向中間多長了一堵“牆”,會使得“房間”内空間變得狹小,不利于胚胎生長。

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)5

圖片來源網絡,侵删

而且,這堵“牆面”缺少正常的内膜及血管,如果胚胎種植在縱隔上,很不容易存活。所以,縱隔子宮者發生不孕和自然流産的風險都較高。

建議:對于有自然流産史或不孕的患者,可在宮腔鏡下将縱隔剪開,去除這堵“牆”,恢複子宮腔的空間,為胚胎入住做好準備。

為了能精确地剪開縱隔的深度,還會建議術前做個核磁共振檢查(MRI),以明确縱隔大小,從而在宮腔鏡下精準地切除縱隔——

畢竟,切除過多或過少都不好,切除過多可能損傷子宮肌層,後續懷孕發生子宮破裂的風險增加,而切除過少,則宮腔的空間仍然偏小,不利于懷孕。

常見異常3:宮腔粘連

宮腔粘連是由于子宮腔内膜缺失造成的。

最常發生在宮腔手術操作之後,即宮腔操作時功能性内膜被刮傷後宮壁粘連,也可能發生在子宮内膜感染之後。

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)6

圖片來源網絡,侵删

建議:宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金标準,通過宮腔鏡下宮腔粘連分解,之後促進内膜再生。

雖然大多數的宮腔粘連能夠在宮腔鏡的治療下得以改善,但目前的醫學仍然有限,對于一些重度粘連患者,也經常無能為力。

曾經在臨床遇到一位患者,之前3次流産,現在月經量幾乎無,繼發不孕,去試管嬰兒中心咨詢,醫師建議到我院行宮腔鏡檢查。結果在檢查時發現,患者宮腔正常形态消失,宮腔極為狹小,且布滿了纖維化疤痕,無活性内膜,診斷為重度粘連。當時,我們主任為該患者進行宮腔鏡下粘連分解術,但是因為患者缺乏活性内膜,就算把宮腔形态分出來,術後重新粘連的概率極大,做試管嬰兒成功的概率基本沒有。 但患者心心念念的仍然是:“醫生,我懷不上孩子受了很多委屈,這次我下定決心要看好的,我一定要讓那些人知道我也是可以懷孕的,我在老家那邊還有凍存的胚胎呢,聽說有人試了10次才成功,我還是要回去試試的。”隻能是一聲歎息。所以啊,年輕的女性朋友,請一定記得保護好自己的子宮。千萬不要以為無痛人流就是無損傷。

作為婦産科醫生,我們見過流産過10次還能繼續懷孕的人,也見多了一次流産就難以再次懷孕的人!請不要拿自己做試驗品,如果沒準備好要baby,一定一定要記得避孕。

3、宮腔鏡到底是檢查還是手術?

在門診還是住院做?要不要麻醉?

有很多患者在預約了宮腔鏡之後還會納悶,明明試管嬰兒那邊醫生是讓我來做個宮腔鏡檢查,怎麼過來預約了變成宮腔鏡手術了?到底隻是檢查還是手術?

宮腔鏡是一種什麼樣的手術(宮腔鏡是個啥有啥用)7

圖片來源網絡,侵删

其實,稱之為手術,除了表示進入體内外,在複旦大學附屬婦産科醫院還有另一層意義,那就是如果宮腔鏡檢查發現有問題,醫生都會同步治療的,即診斷性宮腔鏡檢查和治療性宮腔鏡手術是一步完成的。

在一些醫院,門診僅可進行宮腔鏡檢查,如發現問題,再辦理入院,做治療性宮腔鏡手術。

而在複旦大學附屬婦産科醫院,基本所有的宮腔鏡手術都可以在門診檢查時同步完成,且術後當天離院。

這是因為,我院擁有:

√ 外徑7.5mm有操作孔的先進宮腔鏡器械

√ 一支從事宮腔鏡手術的專業醫師團隊

√ 非常娴熟的宮腔鏡手術技巧

有很多要做宮腔鏡的女性都想知道,做宮腔鏡到底痛不痛。

以多年的經驗來看,90%以上的生育期患者是可以耐受直接無麻醉的宮腔鏡。當然對于一些心理比較緊張或是怕痛的患者,我院也有提供全麻下的宮腔鏡檢查手術

最後,播報幾個實用tips:宮腔鏡可算醫學上最微創的器械之一。它的鏡頭是通過女性的天然通道即陰道→宮頸進入子宮的,所以在肚皮上不會有任何疤痕~我院宮腔鏡可以在宮頸科門診直接做,不過是需要預約的哦,術前要常規進行抽血和心電圖檢查~

撰文|陳麗梅

編輯|張煊

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