随着全民健身熱潮的興起，

運動損傷不再是運動員的“專利”，

成為生活中常見的現象。

然而有許多運動損傷患者，

沒有得到專業治療與康複意見，

甚至進行盲目鍛煉或者錯誤治療，

加重了原來的運動損傷。

▲圖片來源網絡

10年前，林先生扭傷了腳部踝關節，經過四處求醫，反複治療，仍未見好轉，被多家醫院診斷為“滑膜炎”。後來，他通過微信公衆号了解到相關案例，聯系了廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）關節骨科運動醫學組組長何河北醫生進行線上溝通，何河北醫生認為，林先生的症狀可能是踝關節慢性不穩，便建議其來醫院就診。

以最小的創傷，

實現最大的運動損傷修複

林先生來到省二醫後，何河北醫生為其進行了詳細查體，檢查後确診為踝關節不穩 滑膜軟骨瘤。

何河北制定了詳細的手術方案，為患者開展踝關節鏡下滑膜軟骨瘤取出術 距腓前韌帶重建術。他從患者踝關節中取出32顆“珍珠”（關節遊離體），然後進行踝關節外側韌帶重建。

▲術前可見踝關節前方有大量“珍珠”。

▲術中取出31顆滑膜軟骨瘤。

▲術後CT顯示滑膜軟骨瘤完全取出，韌帶重建良好。

據何河北醫生介紹，對于踝關節損傷，現在最前沿的方法是踝關節鏡下修複或者重建距腓前韌帶。該技術為全鏡下微創，手術時間短，手術創傷小，術後疼痛感較輕，效果良好。

目前，林先生已經完全康複，重返運動場，對省二醫關節骨科運動醫學團隊表達了感謝。

廣東省第二人民醫院運動醫學團隊實力雄厚，秉持先進的治療理念，掌握肩關節、膝關節、髋關節、踝關節、肘關節等運動損傷關節鏡治療技術，為運動損傷患者帶來福音。

踝關節扭傷很常見，

正确治療是關鍵

急性踝關節扭傷（俗稱崴腳）是骨科運動醫學方面的常見病，大多數人都曾經曆過。

崴腳後，如果早期處理不當，錯過了最佳治療時機，輕則遺留慢性疼痛，重則導緻慢性踝關節不穩、創傷性踝關節炎等後遺症，嚴重影響工作生活。

▲圖片來源網絡

外側韌帶損傷在踝關節扭傷中占比高達85%，而距腓前韌帶損傷在踝外側韌帶損傷中發病率最高。距腓前韌帶提供了踝關節外側60%的穩定性，如果距腓前韌帶損傷，踝關節穩定性将明顯下降。

韌帶損傷程度分級

按照損傷的程度，踝關節扭傷可以分為：

I級損傷（輕）：受傷當時有輕度疼痛、腫脹，無瘀血，踝關節活動度無受限或輕度受限，負重或行走沒有困難，一般數小時或數天後症狀可消失。

II級損傷（中）：非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足踝部瘀斑，功能部分受限，負重或走路時通常疼痛明顯，會有明顯關節不穩的感覺。一般可石膏/支具外固定4-6周。

III級損傷（重）：重度疼痛、腫脹，足踝部出現明顯瘀斑，踝關節不穩定且不能負重，關節運動功能喪失，一般需要6-8周及以上才可逐步恢複。

▲圖片來源網絡

扭傷後，如何第一時間處理？

保護受傷的部位，使之不受二次損傷，以免因為外界因素導緻未撕裂的韌帶或者未骨折的骨頭發生骨折。具體操作可參照“POLICE原則”：

保護(Protect)

适當負重(Optimal loading)

冰敷(Ice)

加壓包紮(Compression)

擡高患肢(Elevation)

治療原則

1、保守治療：對于I級損傷（輕）、II級損傷（中），常用采用POLICE原則進行早期處理，然後通過踝關節韌帶訓練，增加踝關節肌群力量，加強本體感覺訓練，可以有效減少踝關節再次扭傷，減少踝關節不穩的發生。

對于III級損傷（重）的患者，可以考慮石膏固定、功能康複及手術治療。

2、手術治療：踝關節扭傷中發現周圍組織結構損傷以及保守治療無效，逐漸發展為慢性踝關節不穩時，需要及時手術治療，目的是修複松弛或斷裂、撕裂的韌帶，重建踝關節的機械穩定性。如解剖修複、非解剖重建、自體或異體移植物重建，或者幾種手術綜合應用。

來源：廣東省第二人民醫院

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