（健康時報記者 董蕊 黃蘭君 姚欣然 張彥婷）“内科醫療外科化，外科醫療微創化，微創醫療精準化。目前微創外科經過前10年的推廣普及期和第二個10年的深度發展，已經進入了各學科各種技術融合發展的整合微創期。”中國醫療保健國際交流促進會腔鏡内鏡外科分會主任委員伍冀湘談及。

8月16日～18日，由中國醫療保健國際交流促進會腔鏡内鏡外科分會主辦，首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中美醫療集團京東中美醫院承辦的第五屆華夏醫學微創論壇在河北燕郊舉行。中國工程院院士、中國醫促會會長韓德民院士等100餘位中美日醫學專家從宏觀到微觀探讨了微創外科對于醫學發展的貢獻。

微創手術到底為患者帶來了哪些直觀的好處呢？

胰腺手術一直被喻為外科界的“珠穆朗瑪峰”。北京協和醫院基本外科主任醫師戴夢華說，以胰十二指腸切除手術為例，其難度不僅是在于胰腺所處位置極為隐蔽，在腹腔深處，更在于這是一個先“破壞”，後“重建”的過程。

手術中涉及到分離切除胃、腸、胰、膽等多個解剖結構，精準地解剖分離出各條大血管，細緻地切除腫瘤及其周圍組織，随後還要重新建立被分割的器官組織的聯系，使他們“各歸各位”，重新運作。随着現代腹腔鏡培訓體系的建立，微創胰腺癌腹腔鏡手術的未來會越來越好。

解放軍總醫院肝膽外二科主任劉榮介紹：“目前微創手術幾無禁區，特别是機器人手術，已經能完成各種複雜的手術，智能醫學将成為未來發展的方向。”

此外，微創還可明顯減少手術創傷，縮短治療時間，為高齡病人帶來手術機會。一般來說，微創治療胰腺癌比傳統手術早恢複24至48小時，術後住院日也能縮短至原來的1/3至1/2。

胸腔鏡操作從四孔到三孔、兩孔再到單孔和機器人手術，中國胸外科醫師的操作水平高歌猛進，早期肺癌的肺楔形切除手術最快不到10分鐘。

中國醫促會胸外科分會主任委員、腔鏡内鏡分會副主委、中日醫院胸外科劉德若教授說，“早期肺癌尤其是A1期早癌，腔鏡手術治療的5年生存率能達90%。一些貼壁生長的腺癌等，還可能治愈。”有人怕胸腔鏡切不幹淨，但其實它能達到和開胸手術一樣的效果，甚至可能更好。

“胸腔鏡幫助醫生精細了視野，它就像在一個黑屋子裡開了一盞燈，又裝了一個高清攝像頭，把屋子每個角落的情況包括很小的細節都清晰地反映出來。開胸視野下很難看到的微細血管結構等，胸腔鏡都能看到，所以腔鏡手術其實更安全。”中國醫促會胸外科分會常委兼秘書長、中日友好醫院胸外科石彬教授說。

在國外，如果一位女性完成了生育覺得月經多影響了社會活動就會想辦法把月經減少，但在中國是不可以理解的。早在25年前，馮力民教授就跟國内宮腔鏡醫學奠基人夏恩蘭教授開始了很多子宮内膜去除手術。但到目前為止，國内的子宮内膜去除術每年還不到一萬例。

“在中國有一種觀念，月經是在排毒，月經少了反而病人是不接受的。”馮力民提醒，月經并沒有排毒功能，這是錯誤的傳統風俗理念。子宮内膜切除術适用于無生育要求，不伴有子宮内膜非典型增生者，其減少月經出血量可達70～90%，如與曼月樂合作，有效性可達90%以上。但馮力民教授強調，對抑郁症患者不建議使用高效孕激素治療。

編輯：孫寶光