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西瓜棒棒糖怎麼做簡單又好吃

王軍 肖相如頻道

導讀：今天學習張錫純前輩運用石膏的不同服法、生煅石膏的區别。

01

因人而異，變通服法

曆代醫家用生石膏，多伍以他藥煎而為湯。然張錫純依患者及疾病的不同，或為煎劑入藥，或為散劑内服，出神入化，獨辟蹊徑。

若石膏單用或合他藥同用入煎劑，必煎藥三四茶杯，分四五次徐徐溫飲，熱退不必盡劑。

這樣多煎徐服，一是“欲其藥力常在上焦、中焦”，二是避免其寒涼之性直趨于下引起“滑洩”，是取“寒因熱用，不使傷胃”之法，既利于散熱，又可護胃。

不隻如此，倘若服之過多，還恐其壓抑心陽，故一劑作數次“飲下”。為解病家疑慮，往往變通服法，或先服白茅根湯，待其内熱外透，才使用生石膏。

生石膏不僅可煎湯飲之，也可單味研末服用，主要用于陽明熱盛或兼嘔吐、便結等症。石膏研末吞服，功力更勝。

張氏謂：“生石膏若服其研細之末，其退熱之力，一錢可抵湯者數兩，若以之通大便，一錢可抵湯者一兩。”

常用生梨片蘸生石膏細末嚼咽之，或以生石膏末放冰淇淋中，或放西瓜中服之。至于其用量，主張不可過小。

如治友人毛XX妻：

“年近七旬，于正月中旬，傷寒無汗。原是麻黃湯證，因誤服桂枝湯，汗未得出，上焦陡覺煩熱惡心，聞藥氣即嘔吐，但飲石膏所煮清水及白開水亦嘔吐。

唯晝夜吞小冰塊可以不吐，兩日之間，吞冰若幹，而煩熱不減，其脈關前洪滑異常。俾用鮮梨片，蘸生石膏細末嚼咽之，遂受藥不吐，服盡二兩而病愈”。

02

生熟有别，功各不同

自古以來，石膏即有生用、煅用之别。

張氏用石膏尚有一大特點，即喜用生藥，并有深刻體會，說理充分，且佐以醫案證之。

當時諸多醫者皆認為石膏性大寒，有傷中之虞，而又有石膏煅不傷胃之說，故醫界多将石膏煅而用之，一倡百和。

張氏力辟時弊，在倡用生石膏之同時，也屢次闡明煅石膏之弊端：“以石膏寒涼之中，原兼辛散，煅之則辛散之力變為收斂，服之轉可增病”、“……煅之，則宣散之性變為收斂，以治外感有實熱者，竟将其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鸩毒也”。

張氏說曾親自見到“每服煅石膏數錢脈變結代，自言語不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數錢其證變結胸，滿悶異常，永不開通者；有服煅石膏數錢其周身肌肉似分界線，且又突起者”之現象。

張氏臨證生用、重用石膏，每起沉疴，卻未見傷人傷中之弊。

當然，如果用以治療瘡瘍等為主，石膏則應煅而用之。

對此張氏曾言：“愚嘗用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效”。

煅石膏内服，張氏僅于加味越婢加半夏湯中将煅石膏與麻黃同用，一則制麻黃之性熱，一則取煅石膏收斂之力，使肺中痰涎凝結成塊，易于吐出。

張氏還強調臨床要注意生、煅石膏的鑒别。

如屬生者色澤光潔，煅後便失去了原有的明亮度，經過水煎，石膏凝結藥壺之底傾之不出者，必系煅石膏。并告誡後人凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《石膏的臨床運用》，王軍編著，山西科學技術出版社出版，2009.4。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。

封面圖來源于攝圖網。