恩哥，我的大姨媽來啦，問題是量有些少，有好辦法幫助經血排幹淨呢？

恩哥：月經量少，很多女性經曆過，但是事情的本質大多數不是月經血排不出來，而是月經血本身産生的量少了。

不要慌，不要緊張！

先買個早早孕試紙，自己在家驗一下。陰性，過三五天再驗一次，還是陰性。就讓它去吧。如果接下來2-3月，月經仍然少，再去看醫生吧。

偶然一次月經量少，多數沒有問題，隻有連着幾個月月經少，才有必要去看醫生。或者月經量少，但是持續10多天一直有，也有必要看醫生。

如果早早孕試紙陽性，那麼恭喜你啦，要麼去産科報道，要麼去計劃生育科報道。

既然來醫院看醫生，聽醫生的安排就可以啦。

我們通常會給你再驗一下小便hcg。然後婦科檢查是不能免的，還有陰超和内分泌激素檢測。

如果檢查發現宮頸有息肉、炎症，是有可能引起少量的陰道流血，但是多數對于月經本身不會造成影響。

如果發現子宮增大，陰超提示有肌瘤或者腺肌症，也可能引起月經期延長，但是對于經量的影響，多數增多而不是減少。

如果提示有子宮内膜異位症或者慢性盆腔炎，是有可能影響到卵巢功能，導緻月經減少的。

我們會在月經來的第3-5天查性激素，多數同時把甲狀腺激素一起查了。通常來說，查這些激素不需要空腹，最好是上午抽血比較好。

性激素的檢測意義有限，不過可以用于評估是否有卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征或高催乳素血症，這三種情況都會引起月經量少或者月經好幾個月不來。

卵巢功能減退常見的有早發性卵巢功能不全（POI）或者圍絕經期，卵泡刺激素FSH增高、抗苗勒氏管集素AMH降低，B超還能發現窦卵泡數減少。此類女性多數還會伴有低雌激素的症狀，包括潮熱盜汗、易怒焦躁、睡眠問題、關節酸痛、陰道幹澀等問題。這個問題，按照缺啥補啥的原則進行激素補充治療就可以。

多囊卵巢綜合征容易出現肥胖、體毛多、不孕等問題。除了性激素會提示睾酮增高之外，還可以結合B超，看到卵巢多囊性改變。多囊卵巢綜合征目前被認為是一種慢性病，需要長期進行治療管理。一般需要将睾酮降低，到一定水平，如果有生育要求，則進行促排卵治療，沒有的話繼續維持月經規律來潮。

高催乳素血症，除了月經少或者稀發之外，有必要進行頭顱MRI檢測排除垂體瘤。有時候多囊卵巢綜合征會伴發高催乳素血症，如果按照多囊卵巢綜合征治療，催乳素能夠降到正常就不需要再增加降催乳素的用藥。

此外，如果甲狀腺功能有異常，比如甲減或者甲亢，需要到内科的内分泌科進行治療和随訪。

如果曾經有人流史、刮宮史，或者子宮内膜炎症，尤其是内膜結核病史，我們要高度懷疑是否内膜損傷。

人流刮宮，不管是傳統的手術方式，還是B超監護下或者宮腔鏡下操作，都無法保證不會傷到内膜。假如内膜損傷到一定程度，月經周期中無法修複正常，就會引起内膜菲薄、宮腔粘連。這樣的話，月經量肯定變少，但是周期卻多數沒有變化。

有一種比較特殊的情況，假如隻是宮頸管内膜損傷，頸管粘連，也會月經少，這才是真正的月經血排不出來引起的少。這種情況，會同時伴有痛經。

内膜菲薄和宮腔粘連多數同時存在，嚴重的話陰超可以看出來，但是确診需要宮腔鏡檢查，如果發現問題，宮腔鏡同時可以進行粘連分解的手術操作，術後再輔助藥物等促進内膜生長，大部分病人的可以解決問題。

但是對于重度宮腔粘連，目前沒有很好的辦法。當然，如果病人也沒有再生育的要求，卵巢功能也正常，倒是無所謂的。因為身體其他方面都是健康的，隻是月經少而已。

有一些女性，因為子宮腺肌症痛經或者月經量多，或者純粹要避孕，裝了曼月樂環，月經可能變少，甚至有10-20%的會出現閉經。這種情況，就不用擔心啦。

總的來說，月經少，多數不是經血排不出來，而是産生的量少。在排除懷孕的情況下，讓醫生做一下必要的檢查。有病治病，沒病省衛生巾。