一次傳染病課上，再次聽到懷疑林黛玉所患疾病為肺結核的說法，雖然已經是老生常談，但是身為一名醫學生的我，實在忍不住了，在此談談我的看法。

很多紅學家有此觀點，主要是因為黛玉有以下的症狀：咳嗽，咳血，食欲不振，消瘦。然而僅憑這幾個症狀就診斷黛玉得的是結核病，從醫學角度來講實在是很牽強。

之前也已經有很多愛好紅樓夢的醫生提出了質疑，這裡我們再來看一下林妹妹都有哪些臨床表現呢？

先看第三十五回：“紫鵑笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃藥了。如今雖然是五月裡，天氣熱，到底也該還小心些。’”據我所知這是第一次描寫黛玉咳嗽的特征，而在此之前，沒有反反複複的咳嗽，也許僅僅就表現為“不足之症”。

同時，我們從紫鵑的話中可以看出，林妹妹的症狀是有季節反複性的，天熱了減輕，季節交換時加重，這些特點跟結核病咳嗽的特點是不相符的。另外，第三十四回中 “（黛玉）覺得渾身火熱，面上作燒；走至鏡台，揭起錦袱一照，隻見腮上通紅，真合壓倒桃花”，有人認為這是“午後潮熱”，但是結核病發熱的典型症狀其實是“午後低熱”（38℃左右），明顯與黛玉的“渾身火熱”不同。

再者，結核病是個古老的疾病，早在公元前8世紀《内經•素問篇》中就有對結核病晚期的描述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死。真髒脈見，予之期日。”到了12世紀，就有人已經意識到，痨病是一種傳染性的疾病。

雖然紅樓夢的曆史背景是架空的，但是曹雪芹生活的時代肯定已經對痨病有了比較深的認識，起碼應該知道其傳染性。黛玉進賈府的時候也說過：經過多少名醫，總未見效。雖說古代沒有治療結核的有效辦法，但是那麼多名醫豈會診斷不出痨病？而林如海把身患痨病的女兒送往賈府，于情于理也是說不通的。

退一步來說，即便黛玉真患上了“痨病”，經咳嗽、飛沫傳染的結核病，卻沒傳染上日日與黛玉接觸的雪雁和紫鵑，這也是不合理的。再退一步，到了賈府又經了多少名醫，王夫人又怎能讓自己的寶貝兒子整天跟一個痨病患者待在一個園子呢？

這時候又有人說了，會不會是其他某些疾病呢？比如随季節變化的哮喘或者其他過敏性的疾病？亦有紅學家分析過黛玉可能是先天性心髒病的房間隔缺損或室間隔缺損。這裡我們先持保留意見。

雖然說我們是用西醫的知識來給黛玉看病，但實際上是給一個小說的人物形象看病。其實，曹公在創作人物形象的疾病時，肯定是基于自己的中醫知識，也就是說我們無形中在做了一個錯誤的先驗性判斷——用西醫的标準去衡量中醫。然而，中醫有自己的一套完整的理論體系，但是中醫并不是一門科學，中醫思維是以“陰陽”、“辨證”、“整體性”等著稱的，此“辨證”也并非我們熟知的馬克思主義中的“唯物辯證法”，因此，從西醫科學的角度來衡量中醫本就是不科學的。因此我認為，翻遍所有的西醫書籍也不能為林妹妹下一個明确的診斷。

紅樓夢中的醫學，更是在中醫的基礎上又加上了神話奇幻的色彩，時不時總會冒出一個神神癫癫的癞頭和尚或者跛足道人。比如，賈瑞病重的時候，跛足道人就送來一柄“風月寶鑒”，并囑咐賈瑞：千萬不可照正面，隻照背面，要緊，要緊！三日後我來取，管叫你病好！然而那賈瑞偏不聽道人的話，最終“精盡身亡”。

可能很多人讀紅樓的時候都忽略了一個事實，寶钗的身體也不好，小時候不知請了多少大夫，吃了多少藥，花了多少錢，總不見一點效驗，後來聽了癞頭和尚的話，說她是從胎裡帶來的一股熱毒，給了他配置冷香丸的藥方，發病的時候拿出來吃一粒，最終達到了“臨床治愈”。

其實，林妹妹小時候也見過那癞頭和尚，和尚想要化她出家，林家自是不允，那和尚又說：“若要好時，除非從此以後總不見哭聲，出父母之外，凡有外親一概不見，方可平安了此生。”然而黛玉父母卻沒理會，故而一直病着。

我經常想，假如黛玉小時候出家了又會怎樣呢？這時候難免讓人聯想到妙玉：本是蘇州人氏,祖上也是讀書仕宦之家. 因生了這位姑娘自小多病,買了許多替身兒皆不中用,到底這位姑娘親自入了空門, 方才好了。怪不得很多紅學者認為妙玉就是黛玉的“同分異構體”呢！

總之，林黛玉得的病是很高級、很奇幻的病，用結核病來予以診斷搪塞，是絕對不合理的。

作者：張耀，南醫大研究生在讀，愛好文藝的醫學生，嗜讀紅樓，喜歡音樂和跑步。本文為紅友投稿作品，系原創首發，轉載請獲取授權。

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