（秀秀書院辯經會現場實況。撫琴：先生。合書頂禮：龔大夫、海南舒舒、鹹陽燕燕、成都陳陳）

丁酉年己酉月丙午日（即公元2017年9月16日）。話說十三朝古都長安，城南有一處最是風流雅緻之地名為紫風閣，紫風閣内又有一處最是詩書蘊藉之地名為秀秀書院。

辰時。先生照例太極研習的時間。

（秀秀書院雅士于終南山觀音禅院。撫琴：成都陳陳、鹹陽燕燕、太極：薛佩生先生）

又是秋風秋雨愁煞人的時候，先生怎地還在外面行拳，這次又找了哪裡的曲徑通幽處？那日在唐城牆遺址公園那裡，即看到一群先生的同好，也是習練太極的圈子。他們雖說是自娛自樂，自練自得，但其實練到精彩處，也是頗能動旁人心魄的，那一番将翺将翔，飄飄若仙，着實引人入勝呢。

（秀秀書院先生于終南山觀音禅院撫琴）

巳時。研習瘦金書正當其時矣。先生仍是慢慢地在宣紙上精描細摹，繡花兒一樣，不如此，大約瘦金體的精妙之處便無法體現？

（秀秀書院薛佩生先生瘦金體書寫。）

午時至申時。茶道、古琴、香道藝術課程各各進行。

蓮蓮姑娘在那裡分茶。眼觀鼻、鼻觀心，貴重素雅，着實端莊。一整套流程走下來，各位品茶已畢，再分第二道茶的時候，原可盤腿完成，不甚苛求的時候，蓮蓮仍是要正襟危坐，目不旁視，取勺分湯，恭恭敬敬，那一份虔誠，分外地叫人感動。泱泱中國，原是有“禮儀之邦”的美稱，茶道禮儀，也是茶文化當中很重要的一個組成部分。蓮蓮若此，可說深得茶中三味，頗有會心的。

陳陳、舒舒、燕燕同着新來的龔大夫練唱。龔大夫有了年紀的人，但是那一種風雨無阻，虛心求教的态度，實在是年輕人學習的典範。但見她左手輕揮，随着拍子“當、當、當…….”上下應和，且一邊行步，一邊清唱，心無旁骛，一幹風姿綽約的小師姐都給她比下去了。

至酉時，又是每日照例的辯經會。本篇辯經會題為《黃帝内經平人氣象論篇第十八》，主要說明胃氣為本，“得谷則昌，失谷者亡”是臨診時非常主要的問題。篇中就平脈、病脈、死脈分别說明五髒脈象；“四至五至為平脈”，超過或不及，則為反常。另外，四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況，也都有臨床診斷價值。

（秀秀書院雅士：海南舒舒虔心向佛）

辯經會開始，仍是先生打頭，共諸位雅士一起通讀原文一遍，注釋、賞析各一遍，然後方為分享交流時候，今日龔大夫在座，自然又是當仁不讓的女主角了。

原文：

黃帝問曰：平人何如？

岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息①脈五動，閏以太息②，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫③，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。

平人之常氣禀于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平④，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛⑤曰秋病，毛甚曰今病，髒真散于肝，肝藏筋膜之氣也。

夏胃微鈎⑥曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死，胃而有石⑦曰冬病，石甚曰今病，髒真通于心，心藏血脈之氣也。

長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代⑧無胃曰死，面耎有石曰冬病，弱甚曰今病，髒真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高于肺，以行榮衛陰陽也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鈎曰夏病，鈎甚曰今病，髒真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡，名曰虛裡，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣⑨也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣洩也。

欲知寸口⑩太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足胫痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而，堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在内。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。

臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解。安卧，脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後洩。脈尺粗常熱者，謂之熱中。

肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。

頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如卧蠶起之狀，曰水。溺黃赤安卧者，黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風，足胫腫曰水，目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

脈有逆從，四時未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

平肝脈來，耍弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

（秀秀書院薛佩生先生于終南山觀音禅院教琴）

注釋：

①呼吸定息：指人呼吸一呼一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個呼周期開始的間隙。

②閏以太息：閏，即有餘。太息，指深呼吸。

③病溫：病，作“患……病”講，病溫即患了溫病的意思。

④春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。

⑤毛：形容脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺。

⑥鈎：形容脈來洪大，來盛去衰之義。如鈎端微曲之象。

⑦石：形容脈來沉實，如石沉水中。

⑧代：指軟弱之極而無胃氣之脈。

⑨宗氣：水谷所化之精氣，加上肺吸入之清氣積于胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。

⑩寸口：寸、關、尺這裡指三部脈。

中手：這裡指脈氣息應乎而言。

不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。不間藏指疾病以相克的方式傳變。

解：特殊異常之義。

頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。

目裹：指上下眼睑。

卧蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。

黃疸：病名，多由濕熱或寒濕引起。

胃疸：疸通“瘅”，熱的意思，胃疸即胃熱病。

未有髒形：指沒有出現相應髒腑本身應有的脈象。

脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。

太陽：主正月、二月。

少陽：主三月、四月。

陽明：主五月、六月。

琅玕：指玉石。

喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。

厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。

如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。

如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。

招招：形容脈象柔弱和軟。

如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。

如雞舉足：形容脈象疾速。

如鳥之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。

如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鈎之義。

如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。

如水之流：形容脈象如水流，去而不複返。

辟辟如彈石：形容脈象堅實。

（秀秀書院諸雅士于終南山觀音禅院雨中漫步。别有一番滋味在心頭乎？亦像丁香一樣結着愁怨那般情思乎？）

譯文：

黃帝問道：無病之人的脈象是怎樣呢？

岐伯答說：無病之人一呼氣一吸氣，叫做一息。另外，吸終到一呼開始的交換時間這是閏以太息，共有五次搏動，叫做無病的人，氣脈跳動兩次，一吸氣脈也跳動兩次。通常用無病之人的呼吸情況，來調候病人的脈息，醫生無病，所以可以調勻自己的呼吸以候病人的脈搏次數，這是脈診的法則。

人一呼，有病的人脈隻一次跳動；一吸，脈也一次跳動，這是氣虛的現象。若無病的人一呼，脈就有三次跳動，一吸，脈也有三次跳動并且躁急，尺部皮膚發熱，這是病溫。尺膚不熱，脈搏往來流利的，這是風病。若人一呼，脈的跳動在四次以上的必死，脈搏中斷不複至的必死，脈搏忽慢忽快的也是死脈。

人的正常脈氣，是來源于胃的，胃氣就是平人脈息的正常之氣，人的脈息如無胃氣，叫做逆象，逆象是能夠緻死的。

春脈，弦中帶有沖和的胃氣，叫做平脈；弦多胃氣少，就是肝病；但見弦脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見毛脈，等到秋天就要生病；倘若脈太甚，就會立即生病。春天是髒真之氣散發于肝，肝髒是藏筋膜之氣的。

夏脈，鈎中帶有沖和的胃氣，叫做平脈，如果鈎多而胃氣少，就是心髒有病；如果但見鈎脈胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見石脈，預測等到冬天就要生病的；倘若石脈太甚，就會立即生病的，夏天是髒真之氣通于心，心是藏血脈之氣的。

長夏脈微軟弱而有胃氣，叫做平脈，假如弱多而沖和的胃氣少，就是脾髒有病；假如但見弱脈而無沖和的胃氣，就要死亡；若軟弱脈中，兼見石脈，預測到了冬天就要生病；倘若石脈太甚，就會立即生病。長夏的髒真之氣濡潤于脾，脾是藏主肌肉之氣的。

秋脈，微毛而有沖和之象的，叫做平脈，如果毛多胃氣少，主肺髒有病；假如但見毛脈而無胃氣，就會死亡；若毛脈中兼見弦脈，預測等到春至就會生病；倘若弦極了，就會立即生病。秋時髒真之氣高藏于肺，肺髒是主藏皮毛之氣的。

冬時的脈象，沉石而有沖和之象的，叫做平脈，如果石多而沖和的胃氣少，就主腎髒有病；如果但見石脈而無胃氣，就要死亡；若沉石脈中兼見鈎象，預測延至夏天就要生病；倘若鈎脈太甚了，就會立即生病。冬時髒真之氣下藏于腎，腎髒是主藏骨髓之氣的。

胃經的大絡，叫做虛裡。出于左乳下，貫隔而上絡于肺，其脈搏動應衣，這是脈的宗氣。倘若跳動極劇，并且極快，這是病在膻中的征象；若見跳動時止，位置橫移的，主病有積塊；倘若脈絕不至，就要死亡。如果乳下虛裡處脈搏跳動劇烈振衣，是宗氣外洩的現象。

如何診寸口的太過與不及呢？寸口脈應指而短，其病頭痛。應指而長，其病足胫痛。應指短促迫疾，有上無下，主肩背痛。應指沉堅的，其病在中。應指浮盛的，其病在表。應指沉弱，主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。應指沉緊并有橫斜的形狀，主脅下、腹中有橫積作痛。應指沉喘，病發寒熱。脈象盛滑而緊的，病是比較重了，是六腑有病；脈象小實而堅的，病是比較重了，是五髒有病。脈來小弱而澀的，主久病；脈來浮滑而疾的，主新病。脈來繃急的，主病疝瘕小腹作痛。脈來滑利，主病風。脈來澀滞，主病痹。脈來緩滑，其病熱中。脈來盛緊的，主病腹脹。脈順陰陽，病易痊愈；否則，病就不易好了。脈與四時相應為順，即使患病，亦無其他危險；如脈與四時相反，病就難以痊愈了。

臂多見弦脈，是由于失血。尺膚緩而脈來澀，主倦怠無力，喜卧。尺膚熱而脈來盛，主大脫血。尺膚澀，脈來滑，主多汗。尺膚寒，脈來細，主大便洩瀉。尺膚粗，脈氣常顯熱者，主熱在裡。

肝之真髒脈出現，至庚辛日死；心之真髒脈出現，至壬癸日死；脾之真髒脈出現，至甲乙日死；肺之真髒脈出現，至丙丁日死；腎之真髒脈出現，至戊己日死。這就是真髒脈出現死亡的日期。

頸部脈非正常搏動，并見喘咳症狀，主水病。眼泡浮腫如蠶眠後之狀，也是水病。小便顔色黃赤，喜卧，是黃疸病；食後仍覺得饑，是胃疸病。面部浮腫為風，足胫腫為水。目珠發黃的，是黃疸。婦人兩手少陰脈動甚的，是懷孕的表征。

脈有逆四時的，就是當其時不出現真髒脈形，卻反見它髒的脈，如春夏的脈反見瘦小，秋冬的脈反見浮大，這就叫做逆四時。風熱的脈應該躁，反見沉靜；洩瀉脫血的病，脈應該虛，反見實脈；病在内的，脈應實而反見虛；病在外的，脈應浮滑，反見澀堅，這樣，病全難治，是因為違反了四時。

人的生命以水谷為根本，所以斷絕了水谷，就會死亡。脈沒有胃氣，也要死亡的。什麼是無胃氣，就是僅見真髒脈，而沒有沖和胃氣的脈，所說的脈無沖和胃氣，就是肝脈不見弦象，腎脈不見石象。

少陽主正月二月，這時的脈來，是乍密乍疏，乍短乍長的；陽明主三月四月，這時的脈來，是浮大而短；太陽主五月六月，這時的脈來，是洪大而長。

正常心脈來時，像一顆顆珠子，連續不斷地流轉，屬于正常，這叫平脈。如果心髒有病，脈就顯出非常急數，帶有微曲之象，這叫病脈。如果脈來前曲後居，如執帶鈎一樣，全無和緩之意，這是死脈。

正常肺脈來時，輕浮虛軟，像吹榆葉一樣，這是平脈，秋季是以胃氣為本。假如脈來上下，像摩雞和羽毛一樣，毛中含有堅勁之意，這是病脈。假如脈來旭草浮在水上，像風吹毛動，像這樣的輕浮，就是死脈。

正常肝脈來時，像舉着竿子，那竿子末梢顯得長軟，這是平脈，春季是以胃氣為本。假如脈來滿指滑實，像撫摩長竿一樣，這是病脈。假如脈來急而有勁，像新張弓似的，這是死脈。

正常脾脈來時，和柔相附有神，像雞爪落地一樣，是緩緩的，這是平脈，長夏季節是以胃氣為本的。假如脈來充實而數，像雞的往來急走，就是病脈；假如脈來如雀啄、如鳥躍跳之數，如屋漏水一樣地點滴無倫，如水溜之速，這是死脈。

正常腎脈來時，連綿小堅圓滑，按之其堅如石，這是平脈，冬時是以胃氣為本的。假如脈來形如牽引葛藤，按之更堅，這是病脈。假如脈來像解索一般，數而散亂，又像彈石一樣，促而堅硬，這是死脈。

欲知明日《詩經小雅 皇皇者華》如何，且聽下回分解。