兩個多月前，父母給3歲的兒子樂樂（化名）吃瓜子，進食時出現嗆咳，瓜子卡到了氣管裡，導緻孩子反複咳嗽兩個多月。這期間，粗心的父母還一直以為樂樂是患了支氣管炎，反複在診所打消炎針，但是效果一直不好。直到一周前，父母帶着樂樂到清遠市人民醫院就醫，檢查發現右側支氣管存在異物。經耳鼻喉科專家取出，樂樂的咳嗽症狀好轉，已順利出院。

從患者右側支氣管取出一粒黑瓜子。

兒童氣管異物事件，重在預防

3歲的樂樂自從2月以來，總是咳嗽不斷，父母以為樂樂是患了支氣管炎，在當地的診所進行多次治療，按常規治療方法消炎。樂樂父母也由于工作繁忙，沒有太在意，以為過一段時間就會好。沒想到過了兩個月，咳嗽并沒有減輕。在朋友的提醒下，樂樂父母也開始意識到可能這不是支氣管炎，就帶着樂樂到清遠市人民醫院就診。

醫生接診後，結合患兒的症狀，追問病史得知，原來在春節期間，樂樂吃瓜子時曾發生嗆咳，但是當時沒有出現呼吸困難，父母也就帶着僥幸心理，覺得瓜子是被吞下了。随後，醫生安排CT檢查，發現右側支氣管存在異物。急診送往手術室，從右側支氣管取出黑瓜子一粒。術後第二天，樂樂的咳嗽症狀好轉，順利出院。

“氣管異物是危急症之一，因為異物完全堵塞氣管後可以立刻引起窒息。”該院耳鼻喉科主任陳翠芳說，樂樂幸運的是，瓜子沒有掉在主氣管，否則當時就會出現窒息，“但是如果還沒能及時取出異物，長期下去支氣管會發炎，出現肉芽腫，導緻氣管狹窄。”

陳翠芳提醒，醫院每年都會收治多例各種異物誤吸的兒童。但是從大多數病例中發現，如果家長做得好，很多氣管異物事件其實是可以避免的。預防小兒呼吸道異物，尤其正在哺養嬰幼兒的家長更應注意，重在預防。

窒息超過4分鐘會危及生命

陳翠芳介紹，氣道異物是危險性極高的兒童意外傷害。異物進入支氣管，人體自然會出現咳嗽等排斥反應。咳嗽就是身體想把異物排出去，異物在氣道内存留的時間越長，反應就越重。如果引起窒息，超過4分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴重的後遺症。所以要抓緊時機，盡快急救。

發生氣管異物後如何處理？陳翠芳建議，孩子吃任何東西之後，若出現劇烈嗆咳，不管以後有沒有症狀，都應帶孩子及時去醫院就醫，不要抱有僥幸心理。誤吸後家長和孩子都一定要保持鎮靜，不要慌張，盡量讓孩子保持安靜。

在送孩子去醫院的路上，應盡可能讓孩子右側體位朝下。因為一般異物容易存留在孩子的右側支氣管口裡，右側體位朝下能避免對孩子進一步的傷害；當孩子出現氣管異物時，應就近找醫院進行急救。

若異物較大，完全遮蔽聲門時，孩子可能迅速出現窒息，應立即采取海姆立克法急救，同時記得撥打120。

■健康知D點

兒童如何預防氣管異物：

1. 4歲以下嬰幼兒，如果需要喂食較硬的食物，如花生米、黃豆、玉米、瓜子、核桃仁等，最好掰碎後再讓其吃。

2.孩子吃東西時，不要責罵、恐吓、逗樂，因為在大哭或大笑時，均易将口内食物吸入氣管。

3.不要讓孩子在吃飯時亂跑亂跳，互相打鬧，以免跌跤造成食物嗆入氣管，大人更不能在孩子吃東西時突擊其背部，以免發生食物嗆咳而出現意外。

4.在給嬰兒調劑食品時，要避免混入硬物雜質，如水果類先去核，魚類先去刺，不易嚼爛的食物，先碾碎再喂。

5.不要讓孩子玩耍紐扣、玻璃、石子、硬币或細小拼裝的部件，更不能讓其放進口裡含着玩，或将小物件塞入鼻前孔及外耳道内。

6.嬰幼兒因病服藥時，不能給其完整的藥片，隻能服藥面或藥水，更不能在小兒拒服時硬捏着鼻子灌，以免發生意外。

學會海姆立克急救法，關鍵時刻可救命

3歲以下的孩子發生氣管異物

操作方法：把孩子抱起來，一隻手捏住孩子顴骨兩側，另一隻手托住孩子後頸部，讓其趴在救護人膝蓋上，在孩子背上拍1~5次。

若經上述操作異物沒出來，可把孩子翻過來。搶救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重擊壓迫。重複，直至異物排出。

3歲以上的孩子發生氣管異物

操作方法：患兒取立位或坐位，救護者坐或跪在患兒身後，并将雙手環繞在患兒腰部，同時讓患兒彎腰頭部前傾。

救護者一手握拳，使拇指掌關節突出處頂住患兒腹部正中線肚臍上方2厘米。

用另一隻手抓牢握拳的手，向上向内快速拉壓沖擊患兒腹部。目的是反複快速拉壓沖擊，直到異物從氣道内排出來。

若經上述操作異物沒出來，可把孩子翻過來。搶救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重擊壓迫。重複，直至異物排出。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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