就在前不久，一位患者因為鋼闆的問題給謝醫生造成了很大的困惑，倒不是因為疾病有多複雜，而是因為無法給患者進行更好的明确診斷。這位患者的大腿内有條很長的鋼闆，而且這個鋼闆是20年前因為骨折被置入的，材質就是普通的金屬，不是钛闆。

這位患者的問題考慮是同側的膝關節半月闆損傷，需要進行核磁才能進一步明确診斷，決定是要保守還是手術治療，但因為核磁無法進行，貿然根據患者症狀進行手術治療，很不可取，但又擔心保守治療療效欠佳，所以很苦惱。

最終還是與患者商議進行了保守治療，令人慶幸的是，保守治療效果還是比較好的，但不知道療效能持續多久，這就是典型的因為鋼闆沒有及時取出對醫療造成影響的案例，那麼骨科患者體内的内固定材料，到底是否需要取出呢？咱們今天就聊一聊這個問題。

其實内固定的耗材到底取不取，有許多的影響因素。

如果内固定的耗材是屬于钛合金的，那麼如果不影響美觀，不造成特殊的影響，是可以留置在體内的。因為這樣的材質，并不影響患者将來進行核磁檢查，不會影響患者将來的治療，這非常的關鍵。

但如果是普通金屬或者是有鋼絲存在，那麼，建議要在骨折愈合以後把内部定取出來，否則将有可能影響對其他疾病将來的診斷和治療。

另外骨折部位對于内固定是否需要取出，影響還是比較大的，比如上肢肱骨幹中段的骨折，這個位置手術的時候我們往往會先不處理骨折，首先要找到桡神經，把這個神經解剖出來，徹底避免損傷桡神經的可能，之後再處理骨折。

那患者骨折愈合以後，桡神經與周邊可能會形成粘連，雖然不影響患者的活動，但如果再次取出内固定的時候，找到桡神經是非常困難的一件事，很有可能在尋找的過程當中損傷到桡神經，所以我們一般建議上肢肱骨幹中段骨折的患者不取内固定。

另外像骨盆骨折的患者，這個手術本身就具有非常大的難度，具有挑戰性，因為在骨盆周邊有非常豐富的血管和神經，稍有不慎就有可能造成很嚴重的損傷，所以當手術順利做完以後，就完全沒有必要冒風險把那個釘在取出來。

如果患者年齡比較輕，建議最好在骨折或者是損傷愈合以後，把内固定取出來。如果年齡比較大，比如超過了60歲以上，那麼建議沒有必要冒着手術的風險，增加經濟的負擔來取出内固定。

另外有一些手術的内固定是完全沒有必要取出來的，像在運動醫學領域有一些内固定是非常細小的，而且是钛合金的，在置入人們體内的時候就不需要取出來，比如治療韌帶損傷，韌帶、肌腱撕裂的錨釘是置入在骨骼内的，這樣的耗材就完全沒有必要取出。

有些手術的内固定是需要取出來的，比如肩鎖關節脫位以後，有一些醫生會選擇放入鈎鋼闆，這個鋼闆有可能會影響患者肩關節的功能，所以在術後恢複一段時間以後，要把它取出來。

有些時候内固定耗材在我們的體内放置時間太長了，是有可能發生折斷的，也有可能出現内固定螺釘的脫落，這種情況也是比較多見的，出現了這樣的情況，建議還是要把内固定取出來。因為有時脫落的螺釘會刺激周邊的軟組織，導緻疼痛和積液，嚴重的有可能造成感染。

術後的心理因素也對患者造成了一定的影響，比如有一些朋友認為自己的身體内這些内固定是異物，很有可能會發生排斥或者是造成一些不良的影響，所以心裡始終是忐忑不安的，如果不取出來就覺得有焦慮情緒，這種情況，如果手術難度不大，不會增加創傷風險，就應該取出來，不要影響患者的心态。

對于内固定耗材是否需要取出，是因人而異的，因病情而異的，是否需要取出，一定要與自己的主刀醫生進行探讨，如果取出内固定冒的風險太大，有可能造成更多的損傷，那麼建議還是要保留在體内。

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