“吭吭吭...吭吭吭...”
“大夫，看看我家孩子怎麼了，老吭吭吭，像“老煙嗓”，還揉眼睛”。
自9月至今，兒科鼻炎，哮喘門診多了很多患兒。大多數孩子不發熱，隻是清嗓樣咳嗽，從早到晚不停歇，部分還伴有流鼻涕，一會兒黃，一會兒清。一旁的家長聽的實在“難忍”：“都說感冒1周就能好，咋我娃這咳嗽都一個多月了，還有？！”
究竟是什麼原因會導緻這種“看似不嚴重的咳嗽”持續這麼久呢？讓我們來為大家答疑解惑。
患兒常有清嗓樣動作，無其他症狀，一般我們首先考慮是口咽部慢性咽炎；其次伴揉眼睛，和(或)流鼻涕，我們首先考慮是過敏導緻的咽炎，伴有過敏性結膜炎，甚至合并過敏性鼻炎；再者，如果伴有咳嗽，一般就需要考慮上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘、胃食管反流病、心因性清嗓、環境因素刺激等因素；少部分患兒，還需考慮抽動障礙可能。
科
普
時
間
咽喉是吞咽食物、發音的器官，也是人體的重要器官之一，清嗓是呼吸系統的一種保護性反射活動，其目的是試圖清除咽喉部感覺到的分泌物或緩解局部的不适感，清嗓目前認為是一種“呼氣性反射”。
清嗓樣表現很多時候并不是單一存在，會伴随很多症狀。
清嗓伴發熱，需要考慮感染，包括細菌感染、病毒感染等，比如扁桃體炎、咽炎、鼻窦炎等，需要抗感染對症治療。
清嗓伴咳嗽，需要考慮上氣道咳嗽綜合征，比如過敏性鼻炎、腺樣體肥大等導緻的鼻涕倒流，此類疾病需要用抗過敏藥、清洗鼻腔以及鼻用激素等治療，同時應給予鼻用阻隔劑預防。
清嗓伴嘔吐，且與體位及進食有關，需考慮同時胃食管反流病變等，懷疑此類疾病需到醫院行相關檢查确診或排除，不可私自用藥。
此外，還需警惕心因性清嗓及抽動障礙，心因性清嗓多見于青少年，常與兒童早期的經曆有關，患兒會通過一些誇張的動作，比如咳嗽，大聲喊叫等來表達渴望關注等。抽動障礙的患兒還有聳鼻等表現。
清嗓樣表現需要考慮的疾病很多，查體可以在咽後壁看到鵝卵石樣改變的濾泡增生、鼻涕倒流甚至咽紅。單純的清嗓樣表現，家長們可以先給予洗鼻、多喝水促進排痰治療，如若未緩解，建議至正規醫院行進一步檢查明确。
作者：兒科 甯靜 高頌轶
編輯：宣傳科 嚴 格
審核：宣傳科 張 狄
（文中部分圖片源自網絡，如有侵權請聯系删除）
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