“吭吭吭...吭吭吭...”
“大夫,看看我家孩子怎麼了,老吭吭吭,像“老煙嗓”,還揉眼睛”。
自9月至今,兒科鼻炎,哮喘門診多了很多患兒。大多數孩子不發熱,隻是清嗓樣咳嗽,從早到晚不停歇,部分還伴有流鼻涕,一會兒黃,一會兒清。一旁的家長聽的實在“難忍”:“都說感冒1周就能好,咋我娃這咳嗽都一個多月了,還有?!”
究竟是什麼原因會導緻這種“看似不嚴重的咳嗽”持續這麼久呢?讓我們來為大家答疑解惑。
患兒常有清嗓樣動作,無其他症狀,一般我們首先考慮是口咽部慢性咽炎;其次伴揉眼睛,和(或)流鼻涕,我們首先考慮是過敏導緻的咽炎,伴有過敏性結膜炎,甚至合并過敏性鼻炎;再者,如果伴有咳嗽,一般就需要考慮上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘、胃食管反流病、心因性清嗓、環境因素刺激等因素;少部分患兒,還需考慮抽動障礙可能。
科
普
時
間
咽喉是吞咽食物、發音的器官,也是人體的重要器官之一,清嗓是呼吸系統的一種保護性反射活動,其目的是試圖清除咽喉部感覺到的分泌物或緩解局部的不适感,清嗓目前認為是一種“呼氣性反射”。
清嗓樣表現很多時候并不是單一存在,會伴随很多症狀。
清嗓伴發熱,需要考慮感染,包括細菌感染、病毒感染等,比如扁桃體炎、咽炎、鼻窦炎等,需要抗感染對症治療。
清嗓伴咳嗽,需要考慮上氣道咳嗽綜合征,比如過敏性鼻炎、腺樣體肥大等導緻的鼻涕倒流,此類疾病需要用抗過敏藥、清洗鼻腔以及鼻用激素等治療,同時應給予鼻用阻隔劑預防。
清嗓伴嘔吐,且與體位及進食有關,需考慮同時胃食管反流病變等,懷疑此類疾病需到醫院行相關檢查确診或排除,不可私自用藥。
此外,還需警惕心因性清嗓及抽動障礙,心因性清嗓多見于青少年,常與兒童早期的經曆有關,患兒會通過一些誇張的動作,比如咳嗽,大聲喊叫等來表達渴望關注等。抽動障礙的患兒還有聳鼻等表現。
清嗓樣表現需要考慮的疾病很多,查體可以在咽後壁看到鵝卵石樣改變的濾泡增生、鼻涕倒流甚至咽紅。單純的清嗓樣表現,家長們可以先給予洗鼻、多喝水促進排痰治療,如若未緩解,建議至正規醫院行進一步檢查明确。
作者:兒科 甯靜 高頌轶
編輯:宣傳科 嚴 格
審核:宣傳科 張 狄
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