急性心肌梗死,是個要命的急症,很多人的猝死多發于急性心梗或心律失常。
随着醫學的進步,最早急性心肌梗死的治療方法主要以服藥及卧床休息為主,死亡率高,治療率低,預後通常不佳。
現在通過溶栓及支架治療的普遍,更多的患者獲益于早期的再灌注治療,雖然還是有患者執迷于醫生為了錢給他放支架,但是在其中獲得重生的不在少數。
那麼心肌梗死主要并發症是什麼呢?
1、心律失常:心肌梗死後心髒電活動機械活動紊亂,常常引發室性心律失常,很多病人因為惡性心律失常而喪命;當然在血管再通的時候也有心律失常出現,這個主要是因為心肌再灌注損傷,一般預後還可以,但如果是心肌受損後出現的心律失常,一般預後不好,即使有起搏器治療,但惡性心律失常有猝死風險。
2、心力衰竭:心肌梗死後,心肌細胞壞死,周圍心肌頓抑,心髒代償能力下降,容易引發心力衰竭,心梗後心衰常常異常兇險提示心肌壞死面積較大,預後常常不佳,當然若早期幹預也有不須長期口服利尿劑的病人,心衰五年死亡率相當于很多癌症。
3、猝死:心肌梗死時,心髒突然失去血供,缺血缺氧,若堵塞為大血管根部,更有突然猝死的可能性;心梗後心髒電活動、機械活動紊亂,有引發心髒破裂的可能性,常發于1周之内,不容小觑。
4、栓塞:心肌梗死後,全身處于應激狀态,血液高凝,有引發動脈栓塞的可能性,常見于腸系膜動脈栓塞等,若心梗突發腹痛一定要有此意識,當然也有應激性消化道出血的可能性。
5、心肌梗死後綜合症:心梗後,哪怕接受再灌注治療的病人,在一段時間内可能還有胸悶、胸痛等臨床症狀,此時需行心電圖排除急性問題,有可能為心包炎等可能性,注意臨床鑒别。
說了那麼多,其實還是希望患者有心絞痛的時候積極治療,能改善生活習慣解決,咱不吃藥;能吃藥解決,咱不輸液;能輸液解決,咱不做支架;能支架解決,咱不搭橋;一切都是,盡早就好!
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