回盲部占位一定是腫瘤嗎?73歲的高女士因心悸、憋氣來到北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)心髒中心心内科就診完善檢查後發現她患有肺栓塞、冠心病雙支病變,給予了抗凝、冠脈支架置入治療,期間患者出現腹瀉、腹痛、大便潛血随後,心髒中心心内科為她預約腸鏡檢查發現:結腸回盲部隆起,病理為管狀腺瘤Ⅲ級,遂請普外科會診回盲部在小腸與大腸交接的部位,回盲部腫瘤可表現為腹痛、腹瀉、腹脹、貧血、排便帶血等症狀,今天小編就來說說關于回盲部占位一定是腫瘤嗎?下面更多詳細答案一起來看看吧!
回盲部占位一定是腫瘤嗎
73歲的高女士因心悸、憋氣來到北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)心髒中心心内科就診。完善檢查後發現她患有肺栓塞、冠心病雙支病變,給予了抗凝、冠脈支架置入治療,期間患者出現腹瀉、腹痛、大便潛血。随後,心髒中心心内科為她預約腸鏡檢查發現:結腸回盲部隆起,病理為管狀腺瘤Ⅲ級,遂請普外科會診。回盲部在小腸與大腸交接的部位,回盲部腫瘤可表現為腹痛、腹瀉、腹脹、貧血、排便帶血等症狀。
經驗豐富的普外科副主任醫師秦春和根據腸鏡檢查圖像,高度懷疑回盲部占位為惡性,建議患者心髒情況穩定後前往普外科接受進一步檢查治療。
3個月後,患者到普外科住院後,再次接受腸鏡檢查,回盲部占位病理結果為高級别上皮内瘤變,患者及家屬一緻要求手術治療。但此時醫生了解到她還患有比較少見的自身免疫性疾病——成人斯蒂爾病。這是一種可影響多個關節、内髒器官和身體其他部位的炎症性疾病,需要長期服用激素。患者年歲已高,3個月前剛放過支架,又有少見的成人斯蒂爾病……一個個難題擺在普外科結直腸組醫生面前。
面對複雜的病情,普外科主任醫師趙力指出,患者的安全至上,做好手術隻是基礎,圍術期管理更重要。完成術前檢查後,普外科立即組織風濕免疫科、麻醉科、消化内科、綜合ICU進行會診,心髒中心心内科制定了詳細可行的圍術期用藥方案。手術如約而至,趙力主刀順利完成腹腔鏡下右半結腸切除術。相對于傳統開腹手術而言,腔鏡手術切口小、出血量少,對周圍髒器的損傷較小,減少并發症發生,有利于早日恢複胃腸道功能。
術後4天患者可以下地活動,術後5天從流食漸漸恢複正常飲食,10天後順利出院。術後病理結果為結腸腺癌,告知患者出院後需繼續服用化療藥。患者定期在秦春和醫師門診複查,表示身體恢複良好,沒有不适!
普外科在趙力的帶領下,本着“以病人為中心”的服務宗旨,向兄弟科室學習,依據病情進程規範選擇最合适的治療措施,綜合各學科力量将患者利益最大化。在臨床工作中,我們應該“大膽假設,小心求證”,把更多疾病扼殺在“搖籃中”!
作者:普外科 王藝
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