大多數人對視網膜脫離

并不怎麼熟悉

它一旦發生

卻是一個非常兇險的眼病

最終可能會導緻失明

而視網膜脫離的方式

有時會讓人感到不可思議

比如一把驚險的過山車

熬夜備戰考試

摸黑玩手機

都可能導緻視網膜脫離

為什麼會發生視網膜脫離呢？

本期專家

程建宏

視網膜脫離

視網膜一共分為十層，前九層稱為神經上皮層，最後一層叫視網膜色素上皮層，這兩層結構之間有潛在的空隙，正常情況下它們是緊密粘連在一起的，但遇到特殊情況就會産生視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離，導緻視網膜脫離。

/ 症狀表現 /

◈ 飛蚊和閃光感

◈ 視物變形

◈ 中心視力下降

◈ 眼前固定黑影遮擋

/ 類型 /

◈ 孔源性視網膜脫落

視網膜裂孔形成，液化的玻璃體進入視網膜下腔，緻使視網膜神經上皮層與色素上皮層分離。

◈ 牽拉性視網膜脫落

玻璃體視網膜的增殖膜或機化組織收縮，牽拉視網膜，所造成的視網膜脫離。

◈ 滲出性視網膜脫落

繼發于局部或全身疾病，視網膜毛細血管和色素上皮屏障功能破壞，導緻血漿和脈絡膜大量滲出聚集在視網膜下。

/ 高危因素 /

◈ 近視，尤其是高度近視。

◈ 年齡，多見于40~70歲的中老年人。

◈ 外傷，包括劇烈運動或撞擊。

/ 治療方式 /

◈ 外路

鞏膜扣帶術：是治療非複雜性視網膜脫離最好的術式，操作簡單，定位可靠，直視下對視網膜破損處進行冷凍，使其産生局部炎症反應，再對其進行頂壓，使縫隙貼合起來。

◈ 内路

玻璃體切除術：視網膜裂孔較多、裂孔部位偏後，視網膜脫離較晚期無法進行外路手術時，就可以選擇玻璃體切割手術。

從視網膜内将玻璃體切除幹淨，對視網膜破損處進行激光光凝，将視網膜下的水吸出來，用氣或矽油等方式對其進行頂壓，可依據患者具體情況選擇局麻或全麻。

◈ 愛爾眼科醫院引進人工玻璃體球囊植入術

主要針對于頑固性或反複複發的陳舊性視網膜脫離，以及矽油依賴的患者，在治療疾病的基礎上，還能維持眼球的外觀。

Tips

随着現在醫療技術的進步，目前治療視網膜脫離可選擇的手術方式很多，但網脫患者需早發現早治療，有5~10%的患者由于錯過了最佳治療期，病程晚期治療效果較差，最終可能會導緻失明。

/ 術後注意事項 /

◈ 術後體位要求

如果裂孔在上方，就要保持坐卧位或半卧位的姿勢；如果裂孔位置偏後，就要采取俯卧位的姿勢。最少堅持七天，甚至更長。

◈ 調整生活習慣

注意安全，避免咳嗽，不要吃易上火的辛辣刺激性食物，切忌劇烈運動。

/ 預防措施 /

◈ 不宜用眼過度，避免長期眼睛疲勞。

◈ 高度近視患者盡量少提重物、少做劇烈運動。

◈ 防範眼外傷。

◈ 近視眼患者建議定期到醫院做眼底檢查，最好半年到一年做一次，出現問題及時處理。