随着我們對健康的不斷重視,發現甲狀腺結節問題的朋友也越來越多,很多朋友一聽說自己有甲狀腺結節問題,就緊張的不行,整天焦慮,不知道如何是好,發現有甲狀腺結節,想趕快治療,醫生又說沒事不用管,這是為什麼呢?
實際上,有很多的甲狀腺結節,甚至是大多數的甲狀腺結節問題,都是良性的,不用進行治療幹預的結節。因此,發現甲狀腺結節問題,首先應該考慮的,不是如何治療的問題,而是應該判斷結節是屬于低風險,還是高風險結節的問題。
在甲狀腺超聲檢查時,對于囊性結構呈現海綿狀回聲的結節,包膜完整光滑,覺有強回聲伴彗星尾結構的結節,都屬于低風險結節的特征,如果結節不大(比如不超過1cm),甲狀腺功能檢查也沒有任何異常,那麼大可不必過分擔心,或者必須要對這種良性的結節進行治療,定期随訪,如果結節大小無明顯變化,甲狀腺功能也都正常,與其糾結服藥、手術等等治療手段,還不如保持良好樂觀的心态,健康良好的生活習慣來的更重要。
如果甲狀腺結節屬于實質性低回聲特征,同時結節内部血管豐富,而周邊無血流信号,結節的縱橫比也>1(不呈圓形),邊緣不規則等等高風險特征的話,一般醫生會推薦進一步進行穿刺檢查等确認結節的惡性變化風險,除此之外,在良性結節的随訪過程中,如果結節增大明顯(超過50%)或出現顯著症狀,或由低風險特征轉變為高風險特征等情況,也要及時的進行相關的檢查,以排查良性結節惡變的風險。
還有一種情況,其特征介于低風險結節和高風險結節之間,屬于中等風險的情況,對于這樣的情況,可以進行進一步的穿刺檢查,也可以根據情況,加強随訪頻率,積極予以控制。
前面我們已經談到,甲狀腺結節,并非一定都要進行治療。對于甲狀腺結節的治療時機把握,和治療藥物選擇,是很專業的事情,因此,強烈建議不要出現甲狀腺結節就自己找些這樣那樣的藥來吃,甲狀腺結節的各種情況不一樣,形成原因也很複雜,比如說缺碘和補碘過量,都有可能導緻甲狀腺結節的問題,如果本身就是補碘過量導緻的甲狀腺結節,再亂補碘,就會導緻更多的問題出現。
通常說來,對于良性的不發展的小型的不影響甲狀腺功能的良性結節,不需要進行藥物幹預,也不推薦服用藥物進行幹預。而如果在碘缺乏地區,甲狀腺激素水平處于正常高值的年輕結節患者,可以考慮通過補充碘劑或非抑制甲狀腺激素的左旋甲狀腺素(LT4)治療。有甲減或自身免疫性甲狀腺炎的年輕結節患者,推薦進行LT4替代治療。
對于有症狀的甲狀腺腫,功能性的甲狀腺結節(分泌大量激素),以及進行過甲狀腺手術的患者,可以考慮用放射性碘131進行治療,一方面要注意治療前避免使用碘造影劑或其他含碘藥物,另一方面,也要注意用碘131治療的最大風險是引起整個甲狀腺功能的降低。
如果結節确認為惡性特征,或者結節較大已經造成局部壓迫時,可考慮手術治療,對于甲狀腺惡性結節或腫瘤,手術切除術仍然是較為徹底和最經典的治療方法,現在較新型的一些治療手段,如一些可以做到微創的經皮無水酒精注射,射頻消融術等,對于良性結節的治療來說,可以說是提供了更多的選擇,如果是惡性的甲狀腺結節問題,還是建議進行手術治療會更徹底和安全。#健康真探社# #清風計劃#
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