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醫生說：“孩子經常擠眼、皺眉、做鬼臉，不是調皮或者壞習慣，有可能是抽動症的表現。”

很多家長聽到可能會慌了：

我的孩子經常做鬼臉，屢教不改，這是抽動症嗎？

沒有擠眼皺眉等表情，但孩子總是清嗓子，是抽動症嗎？

怎麼判斷孩子是不是抽動症？

……

别着急，小荷醫典一一為你解答。

“抽動症”到底是個什麼病？

抽動症的學名叫做抽動障礙（tic disorders，TD），是一種表現為運動肌肉和發聲肌肉抽動的兒童行為障礙，屬于神經發育障礙的一種，大家也把它稱為抽動症。由于抽動症發病于兒童時期，所以有時也會在它前面加上“兒童”二字，叫做兒童抽動症。

無論是抽動症、抽動障礙還是兒童抽動症，這些指的都是同一種疾病。

抽動障礙的發病機制比較複雜，目前為止都沒有明确它的具體病因，可能是遺傳因素、生物學因素和社會心理因素等相互作用的結果。

抽動障礙有哪些表現？

很多家長看到“抽動”兩個字，會誤以為孩子有明顯的抽搐之類的怪異行為，才是抽動障礙，其實不然，它的一系列表現很常見。

抽動障礙的表現，主要分為運動抽動和發聲抽動：

運動抽動：多表現為擠眼、眨眼、努嘴、歪嘴、聳鼻、搖頭、皺眉、點頭、吐舌、舔嘴、聳肩、轉肩、斜頸、搓手、握拳、踢腿、踮腳、收腹、扭腰等，也有做鬼臉等其他複雜、“搞怪”的行為，比如拍打、旋轉、跳躍等。

發聲抽動：多表現為哼哼聲、清嗓子、吸鼻子、吐痰、咳嗽、類似動物的叫聲（如犬吠聲）、單調聲音（如發出“啊”、“呀”的聲音）等，也有重複語言（重複自己說過的最後詞語）、模仿語言（重複他人說過的最後詞語）或者穢語（罵髒話）等。

圖源：小荷醫典

多大的孩子會得抽動障礙？

抽動障礙多起病于4～6歲，一般10～12歲症狀最為明顯。男性學齡兒童患病危險性最高，男女兒童的患病比率為2:1、4:1。有研究調查發現，有5%～20%的學齡兒童短暫性的患有抽動障礙。

圖源：圖蟲創意

什麼？抽動障礙可以短暫性患病？是的～ 這種短暫性抽動障礙通常持續時間不超過1年，即使不做任何處理，也可能自愈哦。

但是，抽動障礙還包括其他兩種類型，慢性運動或發聲抽動障礙和發聲與多種運動聯合抽動障礙（抽動穢語綜合征、Tourette綜合征）。

• 慢性運動或發聲抽動障礙以清嗓、吸鼻等表現多見，運動抽動和發聲抽動并不同時存在。抽動症狀可能每天發生，也可能間歇性發作，但發作間隙不超過兩個月，持續時間超過一年。
• 發聲與多種運動聯合抽動障礙則為抽動障礙中最為嚴重的一種，抽動的部位多，且約15%的患兒存在穢語。因為症狀累及部位多，次數頻繁，對患兒情緒、心理影響較大。抽動症狀總體持續時間長，常在青春期加重，可能持續到成年。

怎麼判斷孩子是不是抽動障礙？

首先，抽動障礙需要醫生的診斷才可以确診，确診之前有嚴格的診斷流程，家長們最好不要自行判斷孩子是否有抽動障礙。

那麼，是否有一些“征兆”可以讓家長們提高警惕呢？

孩子抽動表現（即上文提到的運動抽動或發聲抽動），一天發生多次，持續超過兩周；或間斷出現，持續1年以上，沒有超過2個月的緩解期。

如果家長發現孩子出現上述情況，建議帶孩子去精神心理科就診，也可就診于小兒神經内科、兒童心理科、兒童行為發育科。

最後，“抽動症”并不可怕。

常見的治療包括藥物治療和心理行為治療。家長應該遵醫囑，按照醫生的方案進行治療。大多數患者可以緩解，且預後良好；少數患者症狀持續時間較久，但積極治療，是可以正常學習和生活的。

家長對于孩子的抽動症狀，要理解和接納，在孩子發作時，千萬不要責罵，因為這些行為并不是孩子的有意為之。

可以給孩子營造良好的生活環境，多帶孩子旅遊、參加戶外活動等，讓孩子在平靜和自信的氛圍中成長，不僅有助于孩子疾病的康複，更可以給孩子塑造一個健康的心理哦～

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參考文獻：

[1]廖清奎. 兒科症狀鑒别診斷學[M]. 3版. 北京：人民衛生出版社，2020.

[2]郝偉，陸林. 精神病學[M]. 8版. 北京：人民衛生出版社，2018.

[3]李淩江，陸林. 精神病學[M]. 3版. 北京：人民衛生出版社，2015.

[4]桂永浩，薛辛東. 兒科學[M]. 3版. 北京：人民衛生出版社，2015.

醫學編輯：安可

内容策劃：Duffy

醫學審核：姚俊華

内容出品：小荷醫典

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