什麼是急性白血病

急性淋巴細胞白血病（ALL）是急性白血病的一種類型，指的就是白血病細胞起源于淋巴系統，包括像原始和幼稚的淋巴細胞，又具體的分為B急性淋巴白血病和T細胞的急性淋巴白血病；多見于兒童及青年人。

目前無論是急性白血病還是慢性白血病，發病原因不是很清楚，可能和病毒感染、電離輻射、化學物品都是有關系的，但是确切的病因不清楚，也就是目前ALL找不到什麼原因導緻的，但是如果平時進行适當的體育鍛煉，規律作息以及規律飲食，對預防各種疾病都是有好處的。

病因是什麼

1．物理因素：電離輻射能誘導白血病。

2．化學因素：凡能引起骨髓不良增生的化學物質都有緻白血病的可能，尤其是苯及其衍生物對造血組織有抑制作用，可引起白血病。

3.遺傳因素：

某些遺傳性疾病常伴較高的白血病發病率（多數具有染色體畸變和斷裂）。如唐氏綜合征易發急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病，比正常兒童患病幾率高約15-20倍。

4.病毒因素：

某些病毒确定與淋巴細胞白血病有關，例如人類嗜T細胞病毒（HTLV）和EB病毒（EBV）。

急性淋巴細胞白血病臨床表現有哪些？

患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，常有皮膚、鼻、口腔、齒龈出血，嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱内出血等，并出現進行性貧血，發展極為迅速。其特點包括：

（1）一般症狀：起病急驟，多數患者以發熱、進行性貧血、出血或骨關節疼痛為特點。

（2）發熱：主要原因是感染，常見于呼吸道、泌尿系統、肛周等，往往感染竈不明顯，嚴重者可緻敗血症。

（3）出血：出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔為最常見。顱内出血、消化系統、呼吸道大出血可緻死亡。

（4）貧血：患者在早期即可出現面色蒼白、心悸、乏力、呼吸困難等。

急性淋巴細胞白血病要進行哪些臨床檢查？

（1）血象白細胞計數多增高，可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小闆正常或減少。

（2）骨髓象增生活躍至極度活躍，幼稚和原始淋巴細胞占25%以上。

（3）流式細胞儀檢查：确定細胞免疫表型

急性淋巴細胞白血病（ALL）必選抗體

急性B淋巴細胞白血病（B-ALL）亞型分類

急性T淋巴細胞白血病（T-ALL）亞型分類

（4）染色體和基因檢查：

A、Ph1染色體檢查，有助于确診并指導治療和預後。

B、PCR-基因分型：

1.43種融合基因篩查 WT1定量；

2.定量BCR-ABL(P210，P190，P230)；

3.T-ALL定性PCR：1P32染色體内微缺失SIL/TAL1；

4.Ph-like ALL 相關33種融合基因篩查。

C、FISH-基因分型：

1.兒童ALL-FISH：BCR/ABL,TEL/AML,MLL,MYC,10.4，P53

2.成人ALL-FISH：BCR/ABL,MLL,IGH,MYC,P16，P53。

急性淋巴細胞白血病如何确診？

出現上述情況，立即到醫院就診！把問題交給專科醫生解決。

根據病史、臨床表現、血象和骨髓象、流式細胞學、染色體和基因等可以明确診斷。

ALL應與哪些疾病進行鑒别？

1.類白血病反應：外周血白細胞增多顯著增多和(或)出現幼稚白細胞者稱為類白血病反應，通常有感染中毒、腫瘤、失血、溶血藥物等原因，NAP積分顯著增高，去除誘因後類白血病反應即可恢複正常，紅細胞及血小闆不受影響，難與白血病鑒别此時，可輔以免疫遺傳等方法仔細區别。

2.再生障礙性貧血：本病出血貧血、發熱和全血減少與白細胞減少的ALL相似，易與低增生性白血病混淆，本病肝、脾淋巴結不腫大，骨髓增生低下而無原始幼稚細胞比例增高現象。

3.惡性組織細胞病：本病是單核-巨噬細胞系統惡性增殖性疾病臨床上可出現發熱貧血出血肝、脾和淋結腫大以及全身廣泛浸潤性病變，很難與白血病鑒别。如果見到大量吞噬型組織細胞且出現一般異常組織細胞，則支持診斷本病。惡性組織細胞增生症，缺乏特異性診斷手段，骨髓象支持而臨床不符合者不能診斷，反之臨床支持而骨髓象不符合者，不能排除診斷。所以本病依靠綜合分析。骨髓及淋巴結活檢可提供一定證據。

4.傳染性單核細胞增多症：本症為EB(Epstein-Barr)病毒感染所緻臨床有發熱，皮疹咽峽炎，肝脾淋巴結腫大；血象白細胞增高以淋巴細胞升高為主，且變異淋巴細胞常達10%以上。

5.風濕與類風濕關節炎：發熱、關節痛貧血白細胞增高等與ALL類似，但肝、脾、淋巴結多不腫大，行骨髓檢查則不難區别。

6.骨髓增生異常綜合征(myelo dysplastic syndrome，MDS)： 是一組因造血幹細胞受損而緻骨髓病态造血和功能紊亂性疾病本病以貧血為主要表現，可伴有不同程度的出血、肝脾、淋巴結腫大，少數病例還有骨痛。有20%～30%的病例最終轉變成急性白血病，本症骨髓象呈現三系或二系或任一系的病态造血。

得了急性淋巴細胞白血病怎麼辦？

如果得了急性淋巴細胞白血病，最主要的是給予積極的治療，包括全身化療，部分患者需要做造血幹細胞移植治療，有一部分或者一少部分急性淋巴白血病是可以治愈的，因此應該給予積極的治療。

急性淋巴細胞白血病可以治好嗎？

急性淋巴細胞白血病的來源不同，預後也不同，相對來說，B細胞的急性淋巴細胞白血病要比T急性淋巴細胞白血病預後要好一些，而且急性淋巴細胞白血病多見于兒童。兒童急性淋巴細胞白血病也是預後相對較好的一種急性白血病。

本次科普宣教旨在介紹急性淋巴細胞白血病的診斷，疾病治療相關知識請關注後期科普宣教内容。