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通竅活血湯麝香用法
通竅活血湯麝香用法
更新时间:2024-08-09 15:12:56

麝香是一個動物藥,來源于鹿科的林麝和馬麝或者原麝這樣的一些麝類的哺乳動物。為什麼這類的動物稱為麝,在古代的文獻上明确地說這個麝屬于鹿屬,它屬于鹿這一類的。上面有個鹿字,它屬于鹿屬,而且香氣四射,就它能夠分泌麝香,所以這種動物的稱為麝。現在這些麝也都是屬于鹿科的,所以古人認為它鹿屬,這個完全正确,當時已經認識到了,這個分科都分得很準确。那麼是不是凡是麝這一類的動物都有麝香,不是,這個要注意,隻有雄獸,雌獸沒有,這個雄獸在它的後腹部,就是它的肚臍和生殖器之間,有一個特殊的腺體,這個腺體叫作香囊,能分泌香氣很濃烈的分泌物,把它收集起來,就是麝香。過去完全是采用殺雞取卵的方法,把這個麝獵殺了以後,把它的香囊割下來,然後使用裡面的麝香,因為在野外很難區分,比較遠的距離,有時候分得不是很清楚,很多雌獸也被獵殺了,所以對于動物的傷害很大,現在一般都是人工馴養,消毒以後,每年取一兩次的麝香,這樣對麝沒有多大的傷害。麝香裡面,有的是粉末狀,有的是顆粒狀,那顆粒狀的麝香過去認為質量最好,又把它叫作當門子,所以在一些處方裡面出現了當門子這個名稱,就是麝香,而且是比較優質的麝香,這是麝香來源的簡單的情況。

麝香作為一個開竅藥,最基本的功效就是開竅醒神,可以用于各種原因引起的閉證神昏,而且它的開竅的力量最強,所以把麝香稱為開竅醒神或者醒神回蘇的第一要藥,最重要的藥,所以在一般的開竅方當中,不管這個閉證是寒證、熱證,或者是否兼有其它的邪氣,開竅的主藥都是用的麝香,雖然它是偏溫的,但是對于熱閉比如說溫熱病,熱邪閉阻了心竅而出現的這種神昏谵語或者不醒人事,賴以開竅的主要還是麝香,根本不考慮它的溫性。另外呢,是配伍清熱的藥,清心的,或者清熱解毒的,使整個這個方共同體現涼開的治療方法,所以配伍牛黃,或者其它更多的清心熱,比如說桅子、郁金、黃連這些都可以選擇,甚至于在古方裡面,連朱砂這樣的清心熱的藥,都是經常配伍使用的,這是對于熱閉;對于寒閉來說,它可以配伍其它的一些溫性的開竅藥,比如說蘇合香,更主要的還要配伍一些溫裡的藥。所以麝香在開竅醒神方面它就是第一要藥,為醒神回蘇的要藥,它廣泛地用于各種竅閉神昏證,當然要通過配伍來分别體現這個溫開和涼開,體現涼開的,比如說安宮牛黃丸,這個至寶丹這一類的,那麼溫開有蘇合香丸,裡面都有麝香。

麝香的第二個功效,就是活血或者活血化瘀,這是麝香很重要的一個功效。麝香作為一個活血藥,它通過活血化瘀,可以收到多方面的效果。首先麝香有很強的止痛作用,所以按照我們活血化瘀藥那一章的分類,它又屬于活血止痛藥。它可以廣泛地用于多種瘀血疼痛證,過去常常用于跌打損傷,用它來活血化瘀止痛,在當代的臨床更多的是把麝香,用于瘀血引起的胸痹疼痛、冠心病的心絞痛,單用都有良好的活血止痛的效果,比如說有的就用麝香,把它作成丸劑,一般三十毫克左右,每一丸,三十毫克很小的量,把它含在舌頭下面,類似于西藥當中的硝酸甘油,能夠很快地收到活血化瘀止痛,緩減心絞痛症狀的這樣一個良好的效果,所以它首先是一個活血止痛的藥。另外麝香也能夠活血通經,在治療瘀血的痛經、月經不調或者經閉的方當中,這個麝香和活血通經的,比如說丹參、紅花、益母草這些配伍能夠明顯地增強作用,尤其是古代,這個麝香,用它的活血通經的作用,常常用于下死胎,比如說胎兒死在腹中,讓這個死胎排出來,或者這個胎盤不下,用來下這個包衣,就是胎盤滞留。産後,在當時的醫療情況下是有一定效果的,因為當時對于胎盤滞留或者胎死腹中沒有其它的方法,但是我們現在不提倡,因為現在有更安全、更有效的方法,準确地講,中醫在古代,婦科是比較發達的、是比較先進的,産科由于傳統的一些道德觀念方面的一些問題,中醫的産科是十分落後的,這種下胞衣、下死胎的這些嚴格講是屬于産科的範疇,現在的計劃生育是我們國家的一個基本國策,所以對于産科的用藥,要求非常高。比如說新藥的開發研究,一般的三類藥,治療普通病的,三期臨床,就是三百例,治療的患者是三百例,對照的一百例,如果是計劃生育的用藥,三類藥,要求起碼兩千例,所以它體現了基本國策,要絕對地安全、有效。現在麝香的這一類,用來活血通經,尤其是這個下死胎、下胞衣不提倡使用,過去還常常誤解,把麝香作為一個堕胎的藥,既不可靠,又不安全,那就更不應該使用。麝香活血化瘀,也可以治療跌打損傷,把它作為活血療傷的藥也是有明顯的效果。對于一些癥瘕結塊,麝香也能活血消徵,尤其是現代把麝香還用于治療一些腫瘤,它也是屬于活血消徵的這個應用範圍的進一步的擴大,所以麝香作為一個活血化瘀的藥,四類的藥物的特征它都具有,所以是具有比較廣泛應用價值的一個活血化瘀的藥物。

通竅活血湯麝香用法(麝香開竅醒神活血化瘀)1

另外在不少的中藥學裡面,還強調麝香除了活血以外,止痛的前面有一個消腫,消腫止痛。這個消腫,主要指的是麝香對于瘡癰腫痛,麝香也是一個應用很廣泛的,在瘡癰腫痛初起的階段,這個與活血化瘀有關,因為瘡癰,本身就有瘀滞,那麼用麝香來活血化瘀止痛,有利于紅腫的消散,另一方面,麝香除了活血化瘀,應該說還有一定的解毒作用,它對于瘡癰腫痛,既能夠解毒,又能夠活血化瘀,所以有比較明顯的療效,在《中醫外科學》當中很多方裡面,尤其是這個外用的方,當然也可以内服,使用麝香,比如說什麼醒消丸這一類方裡面,加上麝香,也就是這樣地使用的,或者六神丸裡面這個咽喉腫痛,其實也是用它來解毒消腫,也包括了止痛在裡邊。所以這個麝香,除了我們說的這個開竅活血止痛,那麼它用于瘡癰腫痛,不僅僅是活血化瘀,還有一定的解毒作用,這樣能夠進一步地解釋為什麼它對熱毒瘡癰是個溫性的藥,它作用那麼好,前人高度地評價,而且現在還可以用于腫瘤這一類的病證。

麝香的用法,不能作湯劑,在湯劑當中就破壞了,所以隻能作丸散劑,不作湯劑,服用的量,比如說治療冠心病、心絞痛,麝香含化,三十毫克就能夠收到明顯的止痛效果;尤其是麝香作為開竅醒神,用量不能大,傳統認為量大了,芳香耗氣,現在的研究,麝香是一個雙向的,對于中樞,小劑量的時候是興奮的,可以促進這個醒腦回蘇,治療這個昏厥,如果量大了以後,反而是中樞抑制,使這個本身已經昏迷的患者昏厥加深,這個是臨床所不希望的,所以麝香臨床用量不能過大。它作用比較峻猛,又容易堕胎,當然這個孕婦絕對不能使用。

通竅活血湯麝香用法(麝香開竅醒神活血化瘀)2

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