不知不覺，三七成了保健品，很多人都會選用三七粉來預防心腦血管疾病。那麼，三七有沒有副作用呢？如果有，副作用是什麼？服用三七/三七粉應該注意些什麼呢？

明星中藥三七

三七有沒有副作用？答案是肯定的。為什麼這麼說，因為中醫理論認為，凡藥都有偏性，藥物治療的過程就是“以藥物之偏，糾正人體之偏”，既然三七是一個中藥，那就一定具有偏性。有些人不理解，說為什麼叫“偏性”，你直接說“毒性”不就完了嗎？實際上，偏性和毒性是不一樣的，偏性是一個中性詞，表達的是一種固有屬性，這種固有屬性用的好，就是藥性；用的不好，就是毒性。所以，三七具有偏性，就一定會在用的不好的時候，出現副作用，這是毫無疑問的。

明顯中藥三七

那麼，什麼是用的不好呢？大家都知道，著名的雲南白藥裡面就含有三七，雲南白藥是幹嘛的呢？主要是止血。學過中藥的人更清楚，三七是著名的“金瘡要藥”、“吐衄要藥”。因此，三七的最基本功效是止血、散瘀、定痛。《中國藥典》的說法是“散瘀止血，消腫定痛。用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛”。但是，現在大家吃三七粉保健可不是用的止血作用，而是活血散瘀的作用。這有什麼問題呢？三七當然可以用于活血，但是由于三七一直是主要用于止血的，在止血的時候，用藥療程就不會太長（要麼止住了，要麼失血而亡）。但是用于心腦血管保健的時候，很多人是長期吃的。這會帶來什麼問題？從三七的甘、微苦、溫的藥性來看，長期内服的用藥方式，有可能增加出現幹燥、上火副作用的概率。這種問題可以在網上找到很多：吃三七上火了怎麼辦？怎麼吃三七不上火？吃三七上火嗎？各種标題比比皆是。

本草綱目

那麼，除了性溫可能導緻上火之外，還有什麼副作用嗎？從目前的文獻資料來看，還有一些副作用比較常見，一是荨麻疹、藥疹、紫癜等過敏性皮膚附件損害，二是有一些病例報道提示三七對于心髒電生理傳導有影響，可能造成心律失常和房室傳導阻滞（這些報道中三七的來源真僞存疑）。這就提示我們，（1）有一些人對三七會過敏，自己當心。（2）冠心病患者服用時注意監測心率，沒事最好。具體信息參閱以下文獻：

三七不良反應文獻舉例

除此之外，還有什麼需要注意嗎？其實，有一個非常重要的信息需要記住。那就是三七和土三七的異同。什麼意思呢？三七是五加科藥用植物，土三七是菊科藥用植物（也有本草記載另一來源是景天科景天三七，此文略），兩者完全不同。這種不同不僅體現在科屬種的差異，而且體現在有效性和安全性方面。

第一，在有效性方面，菊科土三七的确能夠替代三七使用，但是它替代的，不是三七活血化瘀防治心腦血管疾病的作用，而是剛才說的止血作用。首載菊科土三七的《滇南本草》記載，土三七的功能主治隻有2個，一個是“治跌打損傷、吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏、産後瘀血腹痛”，另一個是“治創傷出血”，根本沒有提及胸痹心痛。同樣記載菊科土三七的《西藏常用中草藥》，土三七的作用是“活血，消腫。治跌打損傷，瘀積腫痛，癰瘡腫瘍，乳癰”，同樣沒有提及胸痹心痛。因此，菊科土三七能夠替代三七的作用，不是心腦血管預防保健，而是止血。但是，很多人并不了解這些，選用所謂“土三七”、“菊三七”、“野三七”來當三七進行活血化瘀保健，這是錯誤的。

三七易混品--土三七

第二，在安全性方面，菊科土三七含有吡咯烷類生物堿，而五加科三七并不含有，所以，菊科土三七很可能會導緻肝損害，而五加科三七不會。所以，選錯藥的結果就是，肝損害的風險大幅度增加。從現在各種媒體和文獻報道來看，土三七導緻肝損害的危害，比我們想象的要大，不可不防。

最後，提醒大家，自然環境下生長的藥用植物都存在重金屬殘留的問題，這個殘留量，在正常當做藥物治病時，由于療程的限制，你不會一直吃，所以是可控的。但是如果采用養生保健的無限期服用法時，就不得不考慮了。

三七的重金屬殘留問題

【小金藥師說藥事】系頭條号簽約作者