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“懷孕初期我就發現腋窩下長了個小疙瘩，哺乳時發現這個小疙瘩長到了鴿蛋大小，以為是腫瘤，趕緊去醫院檢查，沒想到最後竟然是淋巴結核。”

近日，27歲的劉女士在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）結核病診療中心講述着自己的患病經曆。

從“佛系”到焦慮無措，直到明确診斷，她終于松了口氣，表示一定嚴格按照醫生要求接受規範治療。

一年前，家住長沙暮雲鎮的劉女士無意中發現自己右側腋窩下長了一個“疙瘩”。“起初不痛不癢沒什麼感覺，再加上那時剛好發現懷了寶寶，也就沒太在意，後來整個孕期也沒什麼不舒服，直到孩子出生後擡起胳膊喂奶時才發現這個疙瘩已經長到鴿蛋大小了。”

劉女士介紹，當時這個“鴿蛋”已經出現脹痛感，考慮到正在哺乳期不好用藥，就暫時沒有就醫。

沒多久，劉女士發現自己連擡手和抱娃都脹痛難忍，擔心病情惡化，這才趕緊到醫院就醫。相關檢查結果顯示，不排除結核的可能，劉女士立即被轉入長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）結核病診療中心五病室接受診療，完善結核篩查結果顯示，結核菌素試驗（PPD）呈強陽性、結核感染淋巴細胞檢測呈陽性，予以淋巴結活檢，檢查結果證實了淋巴結核。

“所謂腋窩的疙瘩，其實就是腋窩淋巴結腫大，有許多原因可以導緻。常見的有結核，也可能是因細菌、病毒感染引起，還可能是惡性的，比如淋巴瘤、乳腺癌等惡性腫瘤轉移。”

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）結核病診療中心五病室主任、主任醫師高智介紹，淋巴是免疫器官，一旦有細菌、病毒、腫瘤這些“外來物”入侵人體後，淋巴結作為第一道防禦系統會首當其沖出來“反擊”，就會出現淋巴結腫大。

炎症導緻的淋巴結腫大局部會有紅腫熱痛表現，如果腫大淋巴結質地很硬，活動度差，我們就得警惕淋巴瘤、惡性腫瘤可能。

但結核導緻的淋巴結腫大表面皮膚一般是正常的，淋巴結質地軟，典型的呈“串珠樣”改變，在發病初期主要的表現是頸部、腋下的一側或雙側長出單個或多個疙瘩，患者可以沒有疼痛或其他任何不适的症狀。

随着病情發展，腫大的淋巴結相互融合最終成為大的團塊，随後周圍出現炎症，導緻周圍組織與皮膚相連，中心部位出現軟化的現象，患處幾乎不能移動。随之繼續逐漸擴大，皮膚變得發紅發紫，最終破潰流出膿液，部分患者可伴有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。

淋巴結核以年輕女性多見，為結核分支杆菌感染淋巴結所緻，是一種發生于肺外的結核，通常來說不具有傳染性的，但是淋巴結核晚期，淋巴結發生幹酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫，破潰後最終形成經久不愈的窦道或慢性潰瘍。當形成窦道，化膿潰破後，含結核菌的膿液同樣具有傳染性。

另外需注意，淋巴結核發病初期很容易與淋巴結炎混淆，因此在發現淋巴結腫大時，最好前去醫院做仔細的檢查，避免發生誤診、誤治，也提醒年輕女性保持适當的休息和良好的營養，保證機體的抵抗力，防止“結核菌”趁虛而入。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 朱勇峰 符晴

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