大河報·大河客戶端記者 李曉敏

被狗咬傷後，你會打破傷風針嗎？破傷風針和破傷風疫苗是一回事嗎？……9月12日，“2020中國動物緻傷診治高峰論壇”在鄭舉行，大會不僅公布了我國首部《中國動物緻傷診治規範》，同時，預防破傷風相關話題成為論壇中的一大焦點。

◆每5名被貓狗咬傷中，約2人打了破傷風針

9月2日，41歲的劉先生被小區内的狗咬傷了，他立即去接種了狂犬病疫苗，但是，當醫生建議他可以接種下破傷風疫苗時，他直接拒絕了。

“很常見，被貓狗咬傷後，大家基本上都知道要打狂犬病疫苗，一部分人會選擇打破傷風針，但是很少有人會打破傷風疫苗。”鄭大五附院犬傷救治基地急診科主任醫師楊華說，他們基地主要是救治犬傷重症的，但是從門診情況看，每個月，約有一千人會接種狂犬疫苗，但是隻有400人打了破傷風針，極個别的人打了破傷風疫苗。

破傷風針和破傷風疫苗有何區别？

楊華介紹，破傷風針是一種被動免疫制劑，也就是說這是從動物體内提取的一種抗體，注射到人身上後，可以短暫地抵擋破傷風毒素一段時間，但一般時間不長，最多28天後即被人體代謝而失去保護作用，而且有較高的過敏風險。

破傷風疫苗則是一種主動免疫制劑，它可以使人體自身持續産生抗體而起到長久的保護作用。

據了解，1978年我國開始實施計劃免疫，百白破疫苗被納入其中。1988年我國要求省、縣、鄉三級免疫覆蓋率達到85%以上。到目前為止，我國99%以上的新生兒都注射過百白破疫苗。

◆烙餅燙壞手指，一周後發生破傷風

北京大學人民醫院急診科副主任、創傷救治中心副主任、主任醫師王傳林是我國研究這一塊比較早的專家。

在“2020中國動物緻傷診治高峰論壇”後，接受大河報記者采訪時，他講了一個他門診上的故事。

一位女士不明原因張口困難，已嚴重至無法進食，曾轉診多家醫院就診卻始終未明确病因。最終，轉診至北京大學人民醫院急診科被确診為破傷風。

據患者介紹，發病前她在家烙餅時右手無名指不慎碰到餅铛被燙傷，局部出現了水泡，她當時認為做飯被燙傷是常有的事，就沒有到醫院就診，而是在家自行處理了傷口。此後幾天裡，王女士繼續每天做家務，傷口每天都會沾到水。一周後，當王女士出現張口困難、無法進食的症狀，便開始四處求醫。所幸，經過救治7天後得到治愈。

據王傳林主任介紹，在日常工作、生活中，多種誘因會引發破傷風，而公衆往往容易忽視，導緻嚴重後果。

目前，我國外傷後破傷風仍高發，誤診率、漏診率高。

“在無醫療幹預的情況下，病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，全球範圍病死率仍為30%～50%。”王傳林說，在我國破傷風救治經驗豐富的醫院，即使病人及時就診，病死率也在10%左右。所以破傷風是一種極為嚴重的潛在緻命性疾病。正确的預防，避免患者罹患破傷風才是最重要的解決方法。

◆打不打破傷風疫苗要分清情況

那麼，一旦受傷，到底是打疫苗還是破傷風針呢？

對此，王傳林說，不同的情況要做不同的選擇。他說，接種過破傷風疫苗五年後，即便受傷，也不需要再打疫苗或針。如果是接種疫苗5至10年後，受傷輕的也不需要再打，如果是受傷比較嚴重，則需要補一針破傷風疫苗。

如果是接種破傷風10年以上了，那麼，再遇到受傷時，無論輕重，都需要再補一針疫苗。

重點來了，如果小的時候從來沒接種過破傷風疫苗，那麼，受輕傷後，需要打破傷風疫苗，如果傷口嚴重，那麼要先接種破傷風針，然後再打破傷風疫苗。

◆我國首部《中國動物緻傷診治規範》在鄭發布

該專著是一部由中國動物緻傷領域權威專家、學者結合最新前沿理念與臨床實際，經過系統化編撰的專業性書籍，收錄了動物緻傷診治的三十項團體标準，其中，涉及20多類常見動物，包括犬、蜈蚣、馬陸、水蛭、螞蟻、海蜇、胡蜂、蛇、猴、馬、貓、齧齒動物、蜱、禽類、人、石頭魚、蠍子、雪貂、蜘蛛、豬、毒隐翅蟲、SPF級實驗動物等緻傷預防、救治等診治規範，以及動物緻傷後的相關領域并發症，如創傷弧菌感染、血清病、弓蛔蟲病、非新生兒破傷風診斷與治療、外傷後破傷風預防、嚴重過敏反應等診斷和早期治療規範。

王傳林說，希望通過該系列診治規範，為醫務人員的理論學習及臨床實踐提供指導，助力動物緻傷領域診治知識的科普及意識的增強。該系列診治規範已經由中國醫學救援協會正式發布并實施。其中《非新生兒破傷風診療規範(2019年版）》及《外傷後破傷風預防規範》被采納為國家規範。