破傷風是破傷風梭菌毒素所緻的急性疾病，當機體受到外傷，創口被污染，或分娩時使用不潔器械剪斷臍帶或臍部消毒不嚴格等情況下，該菌均可侵入，芽胞發芽，細菌開始分裂繁殖，釋放毒素。其臨床特征為牙關緊閉、強直痙攣、陣攣性痙攣，波及肌群主要為咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。
破傷風梭菌能産生兩種外毒素，一種是對氧敏感的破傷風溶血毒素，其在功能上和抗原性與鍊球菌溶血素O相似，緻病機制尚不清楚。另外一種為質粒編碼的破傷風痙攣毒素，是目前已知的引起破傷風的主要緻病物質。破傷風痙攣毒素屬神經毒素，毒性極強，僅次于肉毒毒素。該毒素對脊髓前角細胞和腦幹神經細胞有高度的親和力。由菌體釋放的毒素被局部神經細胞吸收或經淋巴、血液循環到達神經系統而緻病。
破傷風潛伏期可從幾天至幾周，與原發感染部位距離中樞神經系統的遠近有關。典型的症狀是咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關緊閉及持續性背部痙攣。其他早期症狀還包括有漏口水、出汗和激動；因自主神經系統功能紊亂，還可産生心律不齊、血壓波動和因大量出汗造成脫水。
防治原則：
1.非特異性防治措施：正确處理傷口，及時清創擴創，防止厭氧微環境的形成；應用抗生素殺滅破傷風梭菌，以消除毒素的産生。
2.特異性預防措施：對于3-6個月兒童用百白破三聯疫苗進行免疫，後進行加強免疫而建立基礎免疫。必要時立即注射破傷風抗毒素以獲得被動免疫作緊急預防。
3.抗菌治療：青黴素、頭孢菌素、碳青黴烯類和大環内酯類均可選用。
作者：那存 赤峰學院附屬醫院臨床藥學辦公室 藥事網成員
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