看了很多心血管醫生講血壓計的文章，我也看了，都挺符合時代潮流的。

但是，總是感覺隔靴搔癢，沒說到點子上。

尤其看新聞說，官方命令2026年後不再生産汞柱式血壓計了，我得說道說道了。

我不太願意說這些，因為說出來，磨磨唧唧的一堆話。

磨叽就磨叽吧，總比讓老百姓傻乎乎、迷迷糊糊的強，就當是我一點點個人想法的交流。

言歸正傳，

市面上能購買到的血壓計有：水銀血壓計（上臂式）、電子血壓計（上臂式血壓計、腕式血壓計、指間測量血壓計），

那麼，選哪種啊？哪種準啊？

首先，血壓計測的是動脈，動脈裡的血液對血管壁的側壓力。

動脈裡正壓力的檢測是有創的，有創就是有傷害，平常不用。

靜脈壓的檢測，在各種版本教科書裡，也是有創的，釘子那麼粗的大針頭。我找着一種方法，很簡單，自己用了好用，就教了幾個關系好的同學，讓他們碰到特别重的病人，在十字路口選擇迷茫的時候知道怎麼辦，還病人不受罪。老百姓在家一般用不着，就不說了。

測動脈的血壓，想準，要考慮什麼因素？至少有3點要保證，動脈血管離開心髒的遠近、粗細；是否表淺容易獲得；周圍組織情況什麼樣。

腕式的、指間的，别的不說，骨頭，骨頭比血管硬實，想測血壓，必然先阻斷動脈血流，然後再放開血，有骨頭在旁邊支撐的多，想用一個小帶就人人都能阻斷血流，就有點不容易了。别跟我說腕式的、指間的簡便，簡便不是測不準的借口，測血壓不是小孩過家家，要的是準，測不準，那糊弄誰呢？

你要是願意用腕式的、指間的，我管不着。小骨棒，動脈血管露在外面淺的影響小。我是不建議用腕式的、指間的，沒必要看可能是不準的數據浪費時間幹擾判斷，扔一邊了算了，還占地方。

那就剩下兩個上臂式的決鬥了，電子的與水銀的。

電子血壓計，上臂式的，好不好呢？

好！如果是單純高血壓，沒别的問題，耳朵還不靈的人，推薦選擇上臂式電子血壓計。

選哪個牌子的呢？

我有個原則，不給任何廠家站台，好就是好，不好就是不好，用自己的學識和經驗，實事求是。

電子血壓計，關鍵環節是什麼？傳感器。

所謂的高級，就自帶限制。傳感器的質量不同，血壓計的準确性就不同。一個爹一個媽生的孩子還不一樣呢，傳感器整體上類似，具有随機性。

日本的那個牌子質量相對好一些，一般藥店有賣的，一看就知道。不建議買貴的，好像是功能多，用處不大，基本上就是雞肋。買便宜的，有基本功能的就行。

如果病人有心律失常，房顫啊、早搏啊什麼的，電子血壓計的傳感器就蒙了，很容易出現撲捉不到正常信号給漏了的問題，

這時候，就推出血壓計的王者：水銀血壓計。

這是前些天的一個例子，病人的病是比較少見的遺傳病，農民，心髒變形了。

為了讓病人不忽視自己，讓她每天測血壓，兒子晚上用微信發給我，已經好幾年了。

疫情期間，他們把地裡的小蔥挖出來，摘幹淨、洗幹淨，同時摘幹淨一些野菜，順豐快遞寄給我，因為知道我喜歡吃小蔥蘸醬。

前些天，發現數值不對勁，告訴病人兒子說可能是出現早搏，去做個心電圖。做回來一看是室性早搏。

就讓他們換的汞柱式血壓計。

病人看小孫子，累大勁兒了。

她孫子的名字還是我起的。

有些人說水銀的測起來麻煩，其實不麻煩，學會了就明白很簡單，而且快捷。不會那幹啥不麻煩？

實話實說，電子血壓計方便是真方便。

前提是你能保證自己就一直一直是單純的高血壓。

而心律失常在人群中的發生率是100%。

如果說上臂式水銀血壓計不好，為什麼國際上心血管最大腕兒的那本大厚書前幾頁用大篇幅講述測量血壓？每個動作都有講究、有門道。按照大氣壓标準制定的，相對是最準确的。具體方法，有專著，我就不寫了，太多。

就看你想不想學使用血壓計的王者，成為王中王。

我是一直在用水銀血壓計（上臂式），因為我從水銀血壓計上，讀出的，不僅僅隻是血壓，如果把血壓計僅僅當成血壓計，我都會鄙視自己。

因為至少能從水銀血壓計上讀出來4方面問題：

1、血壓情況，高壓低壓數；

2、心率是多少，聽的多了，一聽就知道心率。

3、心髒節律，節律是規整還是紊亂，判斷是否心律失常，以及可能的性質。

4、心髒血管的結構有無異常，别人想知道心血管結構問題需要借助心髒超聲報告，我用血壓計聽出來，就比别人快了不是一星半點，而且準确，再說了誰能保證你看到的心髒超聲報告是準确的？

耳朵眼睛是人忠實可靠的伴侶，調動人的機能，識别診斷，實實在在的。

古人雲，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。

我不覺得這算什麼大不了的，幹醫這行，靠書上講那些太少了，根本就不夠玩的，書上寫那些，是給低年資醫生考試用的。真想弄明白，想把醫道變成舒心愉悅，就需要更多的發現。