甲狀腺球蛋白（Tg）是分化型甲狀腺癌術後非常有用的監測指标，但因其影響因素較多，對一知半解的患者來說，複查結果異常可能引起不必要的恐慌。下面就為大家解釋一下臨床上如何正确解讀Tg值。

一、什麼是TG?為什麼可将它作為腫瘤标志物？

甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲狀腺濾泡上皮細胞分泌的糖蛋白。分化型甲狀腺癌因為分化良好，接近正常濾泡上皮細胞，所以保留攝取碘的功能、接收TSH刺激功能、以及分泌甲狀腺球蛋白的功能，所以隻有分化型甲狀腺癌（包括甲狀腺乳頭狀癌及濾泡性甲狀腺癌）中可将TG作為腫瘤标記物監測。而髓樣癌為濾泡旁細胞，沒有分泌Tg的功能，分化差的癌及未分化癌失去了分泌Tg功能，都不适合用Tg随訪。

二、各種治療方案後的測TG的意義？

如果是甲狀腺癌術後的病人，隻有殘留甲狀腺組織及腫瘤細胞分泌甲狀腺球蛋白，所以甲狀腺球蛋的定量檢查就反應了殘留甲狀腺組織及腫瘤細胞分泌Tg的總量。

1）甲狀腺全切 碘131清甲治療後，因為無正常甲狀腺組織，Tg值反應體内腫瘤細胞數量，此種情況監測Tg值最有意義。

2)甲狀腺全切除或近全切除術後，因各級醫院手術技術的差異及術中為保護神經殘留入喉處少量甲狀腺組織，此時Tg反應的是少量殘留正常細胞及腫瘤細胞數量之和，此時單次Tg值及Tg的趨勢僅有一定的參考價值，但得結合術中殘留甲狀腺的量來判斷，這時Tg值過高不要緊張，多數情況是殘留甲狀腺過多引起。這種情況該情況可補充做一次低劑量碘131清甲治療，使Tg更準确的反應腫瘤細胞數量。

3）單側甲狀腺腺葉切除的患者，剩餘一側甲狀腺，Tg值幾乎隻反應正常甲狀腺細胞，單次Tg數值意義不大，但Tg的趨勢有一定的提示意義。

三、什麼時間測才準确？

因TG值的半衰期為3到4天，所以在30天到40天左右可達到穩定最低值，此時測TG比較有意義。如果在碘131結束後1周内化驗，此時因為正常殘留甲狀腺細胞或腫瘤細胞破壞，造成Tg虛高，不要緊張。

四、測TG的同時必須測TGAb

另外需要注意的是，臨床上約20%-30%的甲狀腺癌患者存在血清甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)陽性，TGAb的存在對Tg值的測定的有一定的幹擾。因目前臨床上最常用且推薦使用的方法為免疫放射分析法（IRMA）屬于非競争性放射性配體結合分析技術，因為此種檢測試劑裡的被标記的抗體将血液裡的遊離的Tg結合後定量分析，受到血液中抗體的影響，實際所測定的TG值偏低甚至測不出，所以每次測Tg的時候要求同時檢測TGAb。

五、TGAb半衰期太長，且差異很大，不看絕對值值看趨勢。

TGAb屬于IgG（免疫球蛋白G），同注射過乙肝疫苗後的産生的乙肝表面抗體相似，都屬于IgG類型，此種抗體消失時間差異很大，比如有些人注射疫苗後不産生抗體，有些人産生抗體後半年年後消失，有些人三五年後消失，有些人十年也不消失，所有TGAb消失時間因人而異，有報道稱抗體高的甲狀腺癌患者手術及碘131治療後，中位消失時間為11個月，但沒有辦法預測每個病人的消失時間，且研究表明TGAb絕對值不能直接反應腫瘤負荷，所以單次TGAb絕對值意義不大，主要分析它的上升或下降的趨勢，但要求在相同醫院用同一種試劑所測的數值才有可比性。

六、如何解讀Tg值及TGAb值：

全切 碘131清甲後每三個月到半年複查抑制狀态Tg及TGAb，如果不進行碘131，一般不建議停藥監測sTg（刺激狀态下的TG）。并結合頸部超聲等其他影像學檢查。第一種情況，TGAb陰性，此時主要關注Tg結果：

1）腫瘤完全緩解：意思就是體内無腫瘤。影像學陰性，服藥狀态下Tg的目标值要＜0.2ng/mL.

2）不确定：意思是不确定體内有無腫瘤。影像上無特異表現，0.2≤Tg值＜1ng/mL。

3）生化殘留病竈：意思是影像上沒發現病竈，但Tg≥1ng/mL。

4）組織殘留病竈：意思是影像上發現病竈，Tg任意值。（Tg很低不代表一定沒有問題。）

第二種情況：TGAb陽性，此時Tg值不可靠，TGAb的絕對值不能反應腫瘤負荷，隻能看TGAb的趨勢。

1）腫瘤完全緩解：意思就是體内無腫瘤。影像學陰性，TGAb穩定或下降。

2）不确定：意思是不确定體内有無腫瘤。影像上無特異表現，TGAb穩定或下降。

3）生化殘留病竈：意思是影像上沒發現病竈，但TGAb上升。

4）組織殘留病竈：不管TGAb的趨勢，隻要影像上發現病竈。

第1種情況說明治療效果較好，僅需要定期複查即可。第2種情況需要增加複查密度，密切随訪。第3種情況通常需要增加其他影像學檢查，比如頸部/胸部CT，碘131同位素顯像尋找病竈，若發現病竈，積極治療。第4種情況需要進行治療，手術/碘131/靶向治療。

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