尿道裡腫脹不是尿道口-tft每日頭條

病例：患者女，６８歲，以“尿道外口出血5天”為主訴入院。查體：尿道外口6點處可見1.5ｃｍ大小鮮紅色息肉樣增生物，無觸痛，考慮尿道肉阜。完善術前準備後行尿道肉阜切除術。術後病理結果回報：尿道口惡性黑色素瘤，考慮黑色素瘤惡性度較高。術後随訪醫師建議患者進一步診治，于 1個月後再次入住院。行胸部及全腹部強化 CT掃描未見明顯轉移竈。完善術前準備後行全尿道切除術、膀胱穿刺造瘘術，術後定期行輔助化學治療，現患者随訪中，未見明顯轉移竈。

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這是最近看到的一篇專業論文報道，文章報告了2例尿道口部位的惡性黑色素瘤的病例，文章報告總結說惡性黑色素瘤多發生于皮膚，罕見發生于泌尿系統，而原發于尿道外口的惡性黑色素瘤更為少見，國内外報道較少。因腫瘤生長于尿道外口，常常誤診為尿道外口肉阜、尿道旁腺囊腫等良性腫瘤，延誤患者的治療，故應引起首診醫師注意。對于高度懷疑尿道黑色素瘤，術前應完善腹股溝區彩超，胸部CT等檢查明确有無轉移，術中行快速病理檢查明确腫物性質，及時行根治性手術，避免錯過患者最佳治療時機。

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惡性黑色素瘤的報道屢見不鮮，但是出現先會陰部位尤其性器官部位更是少見。對于黑色素瘤的診斷和治療方面還是以預防為主。下面我們一起學習了解《中國黑色素瘤診治指南(2011版)》中的一些常識。

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中國臨床腫瘤學會(CSCO)于 2007年5月成立了CSCO黑色素瘤專家委員會，并組織多學科專家參與，于2008年制定了“中國黑色素瘤專家共識第一版”，後于2009年經過多次專家研讨會，修訂為“中國黑色素瘤診治指南(2009 版)”，此次再次經專家反複研讨并廣泛征求意見，制定了“中國黑色素瘤診治指南(2011版)”。

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在亞洲人和有色人種，原發于皮膚的惡性黑色素瘤約占50％-70％，最常見的原發部位為肢端黑色素瘤，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，我國統計資料顯示肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的 41.8％；其次為粘膜黑色素瘤，如直腸、肛門、外陰、眼、口和鼻咽等部位。

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典型的臨床表現和查體體征是黑色素瘤診斷的常用方法。病理學檢查是黑色素瘤确定診斷甚至分期的金标準，因而對于診斷、分期、治療及預後判斷中都占有十分重要的地位。

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早期黑色素瘤在活檢确診後應盡快行原發竈擴大切除手術。擴大切除的安全切緣是根據病理報告中的腫瘤浸潤深度來決定的，具體如下：病竈厚度≤1.0mm時，安全切緣為1cm；厚度在1.01～2mm時，安全切緣為1-2cm；厚度在> 2mm時，安全切緣為2cm。當厚度>4mm時，有學者認為安全切緣應為3cm，但目前的循證醫學證據還是支持安全切緣為2cm就已足夠。不建議行預防性淋巴結清掃。晚期黑色素瘤預後差，尚無有效的治療手段，一般以内科治療為主的綜合治療。

病例摘自：王超，田升日，吳文元等《尿道外口惡性黑色素瘤 2例報告并文獻複習》。若涉及侵權，告知必删！