“姜主任，我今年才35歲，以前一直有痔瘡，經常便血，自己去藥店買了痔瘡藥，平時也不在意，但上個月吃辣吃的有點猛，開始頻繁便血，且大便從每天1次，變成了早晚各1次，還不成形，要不就是前段成形，後段不成形，多是爛泥狀，或者水狀，有時候還會出現果凍狀黏液，在網上查說這種情況是腸癌，非常擔心，想請問一下是腸癌嗎?沒有腸癌家族史。”

最近，類似的粉絲咨詢很多，因為便血、大便不成形、水樣狀大便、肚子咕咕響、常腹脹、膿液便、肛門瘙癢等症狀，問是否為腸癌？但僅憑一些不适異常症狀，是無法診斷為腸癌的，也無法給您準确答複，還是要完善腸鏡等相關檢查來确診。

如果出現以上不适症狀，大家也不要過分焦慮，可以先調整飲食、放松心情，注意觀察症狀是否有緩解，如果症狀持續1個月以上，建議及時做腸鏡檢查明确。

　1、是否具有腸癌相關症狀

一般來說，腸癌早期多無症狀，即使有症狀，如便血、排便次數增多，也較易被忽略，誤認為是痔瘡、肛裂或者是腸炎，當腫瘤不斷生長、刺激，會出現以下症狀，但此時病情多已進展到中晚期。

①便血

糞便帶有暗紅色血絲、黏液，或是膿血便，出現頻率較高，如果腫瘤距肛門較近，糞便通過摩擦出血，多呈鮮紅色便，較易誤認為是痔瘡。

②排便次數增多

便意頻繁，有時會排不出來，腹瀉便秘交替(時而腹瀉時而便秘)，有裡急後重感。

③大便變細

若腸道腫瘤距肛門較近，體積較大，會出現大便變細、變扁、有凹槽等情況。

④腹痛

随着腫瘤進一步增大，會出現腹部隐痛、陣痛，能在腹部摸到明顯包塊，有時伴有腹脹、肛門停止排氣排便等情況。

　⑤其他

随着病情加重，腫瘤生長，會出現貧血、消瘦、乏力、食欲不振等情況，也可能會引起腸梗阻、腸穿孔、急性大出血、腹膜炎等并發症。

　⑥晚期症狀

當腸癌侵犯鄰近器官，或發生遠處轉移(肝、肺、骨)，會出現排尿困難、尿頻、腰疼、黃疸、胸悶等症狀。

以上就是腸癌常見的臨床表現，但是不建議對号入座，或自行診斷，增加恐慌焦慮，當出現上述症狀，或異常不适後，需注意觀察，完善相關檢查後明确診斷。

　2、盡早做檢查

①體格檢查

▶直腸指檢：先觀察肛周是否有腫塊、結節、潰瘍等，進指後可摸到7-8cm直腸，若摸到腫物，應了解腫物大小、質地、活動度、表面情況、位置等，退指後觀察指套是否有血、黏液、壞死組織等，能發現大部分直腸腫瘤。

▶腹部觸診：一般是比較晚期的情況，可觸摸到較大的腹腔内包塊，需配合彩超、CT診斷。

②實驗室檢查

▶糞隐血試驗：如果出現黑便、柏油黑便時，可做此檢查，明确是否有便血，但容易出現假陽性結果，如果呈陽性，需反複檢測，或完善腸鏡檢查。

▶癌胚抗原：屬腫瘤标志物，可用來常規篩查，簡單便捷，但其特異性不高，不能作為确診依據。

▶循環腫瘤DNA、糞便DNA甲基化等，同樣有一定提示、輔助作用，但無法确診，需要進一步腸鏡明确。

▶病理檢查：是腸癌确診主要依據。

　③腸鏡檢查

目前為止沒有任何檢查能替代腸鏡，可發現腸道内微小病變，同時可直接取病理活檢，進行确診。當然，根據檢查腸道部位不同，又包括直腸鏡、結腸鏡、小腸鏡、十二指腸鏡、乙狀結腸鏡、膠囊内鏡等，一般建議患者做的是結腸鏡。

部分患者對腸鏡檢查存在害怕、恐懼的心理，可選擇無痛腸鏡，對于40歲以上人群，建議盡早開始定期腸鏡，發現問題可盡早幹預處理。

　④氣鋇灌腸

口服造影劑後，分時段拍片，來觀察腸管是否有病變、腫瘤、狹窄、缺損、充盈等，但對于微小病變、外生型腸腫瘤，而腸腔無明顯改變時，一般檢查不出來，還需要追加腸鏡。

⑤影像學檢查

包括CT、超聲、MRI、PET-CT等，能看到腫瘤大小、位置、侵犯範圍、是否轉移等，對早期診斷、治療效果、預後等有重要意義。

注：PET-CT，是全身腫瘤檢查，費用較高，不建議作為常規篩查，多在确診後檢查看是否有局部、遠處轉移。

總的來說，對于腸道腫瘤的診斷，需綜合各項檢查後才能确診，單純憑症狀是無法确診的，不要過度擔憂，但也不建議忽視。

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