慢性呼吸系統疾病,有很多,比如肺氣腫,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺纖維化,間質性肺病,慢性支氣管炎等,這類患者如果出現了急性肺炎或說出現急性的肺部感染,該怎麼選擇抗生素?
哮喘吸入氣霧劑
接下來講述,既往慢性呼吸系統疾病,如何選擇抗生素。
第一,大緻選擇抗生素:慢性呼吸系統疾病,因為容易出現腸杆菌科細菌,比如肺炎克雷伯杆菌和大腸杆菌,所以選擇抗生素的時候,需要常規覆蓋腸杆菌科細菌,比如頭黴素類抗生素(如頭孢西丁、頭孢美唑),三代頭孢類抗生素(如頭孢曲松注射液)等藥物。
第二,評估是否産EBLS(Extended-Spectrum β-Lactamases,中文指超廣譜 β-内酰胺酶),來決定是否調整抗生素。如果産ESBL,治療可能較為棘手,因為此時可能存在多重耐藥可能。當痰培養或血培養結果出來之前,可以經驗性選擇哌拉西林他唑巴坦(特治星),頭孢哌酮舒巴坦(舒普深)、厄他培南注射液等藥物,如果有了痰培養或血培養的結果,可以根據藥物敏感試驗,選擇合适的抗生素。
第三,其他綜合治療,如化痰藥,平喘藥,吸氧,霧化等常規治療。
肺炎容易發熱
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